左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床效果分析

熊蕙

【摘 要】 目的：探究左旋甲状腺素对妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的临床治疗效果。方法：选取2016年10月至2018年10月收治的80例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，以随机数字表法将其分入对照组与研究组，每组40例。对照组行“门冬胰岛素+地特胰岛素”强化治疗，研究组则加用左旋甲状腺素。比较两组治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血清促甲状腺激素水平及并发症、不良妊娠结局的发生率。结果：研究组的并发症、不良妊娠结局的发生率及治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血清促甲状腺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇可以控制患者血糖，改善其甲状腺功能，预防并发症和不良妊娠结局的发生。

【关键词】 左旋甲状腺素;妊娠期糖尿病;亚临床甲减;妊娠并发症

妊娠期糖尿病是一种仅发生于女性妊娠期的疾病，其高发于妊娠的中后期，可引发产妇与新生儿的不良妊娠结局，虽然大部分患者妊娠结束后可自行恢复，但依然有部分患者在产后患上2型糖尿病[1]。而亚临床甲减为内分泌代谢性疾病，同样可能在妊娠期发生，其可导致血清促甲状腺激素升高，加重患者的糖尿病病情，引发各种并发症，此二者相互影响，可对母婴健康造成更大的威胁[2]。本文作者选取2016年10月至2018年10月收治的80例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，探究左旋甲状腺素的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2018年10月收治的80例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，以随机数字表法将其分入对照组与研究组，每组40例。具体资料为：研究组孕妇年龄23～37岁，平均（30.55±4.63）岁。对照组孕妇年龄22～38岁，平均（30.85±4.41）岁。将孕妇平均年龄进行组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），两组之间可进行统计学对比。

纳入标准：1）与《妊娠合并糖尿病诊治指南》中妊娠期糖尿病的诊断标准、美国甲状腺学会指南制定的妊娠亚临床甲减的诊断标准相符;2）均为初产妇，且为单胎妊娠;3）近期未接受过降糖、改善甲状腺功能治疗;4）患者了解研究内容并签署了知情同意书，医院伦理委员会批准本次研究的申请[3]。

排除标准：1）既往患有甲状腺疾病;2）合并有慢性感染或恶性肿瘤;3）心、肺、肝、肾功能存在严重障碍;4）对研究中药物有过敏史;5）因精神障碍等原因而难以配合完成研究者[4]。

1.2 方法

对照组行“门冬胰岛素+地特胰岛素”强化治疗，每日于3餐前为患者皮下注射1次门冬胰岛素，剂量为6U;每日晚间睡前为患者皮下注射1次地特胰岛素，剂量为8U。同时，为患者进行健康教育与饮食运动干预，监测其血糖变化并根据变化结果调整两种胰岛素的用量，直至患者分娩结束。

研究组则加用左旋甲状腺素，其用法用量为：口服，每日1次，每次50μg，后续可根据甲状腺功能检查结果调整用量，直至患者分娩结束。

1.3 观察指标

比较两组治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血清促甲状腺激素水平及并发症、不良妊娠结局的发生率。

1.4 统计学方法

本研究选择了80例妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇，这些研究对象的临床数据录入至SPSS 19.0统计学软件中进行分析。计数资料用%表示，进行χ2检验;计量资料以（±s）表示，行t检验。若P<0.05，则表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 空腹血糖、餐后2h血糖、血清促甲状腺激素水平比较

研究组治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血清促甲状腺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率比较

研究组并发症发生率为15.00%，远远低于对照组45.00%的并发症发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 不良妊娠结局比较

研究组不良妊娠结局发生率为10.00%，低于对照组35.00%的不良妊娠结局发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

作为一种妊娠期常见病，妊娠期糖尿病可引发妊高征、妊娠期蛋白尿等并发症，威胁母婴的安全。产妇常发生甲状腺功能异常，约有3%的产妇可发生亚临床甲减，这种疾病可对女性生殖系统造成影响，增加妊娠期并发症的发生风险，进而引发不良妊娠结局[5]。事实上，甲状腺激素不足可导致胎儿神经系统受到损伤，同时其可使孕妇基础胰岛素的表达降低，增加孕妇发生妊娠期糖尿病的风险，而妊娠期糖尿病所引发的代谢紊乱又会影响到甲状腺功能，使甲状腺激素降低。因此，为了预防并发症和不良妊娠结局的发生，关键在于调节患者的甲状腺功能，而左旋甲状腺素可以降低孕妇“下丘脑-垂体”的兴奋性，减少激素对胰岛素的拮抗，纠正孕妇的甲减分泌与异常的糖脂代谢，改善孕妇的糖尿病病情，最终达到预防并发症与不良妊娠结局、改善血糖水平与甲状腺功能的目标[6]。本研究结果显示，研究组治疗后的空腹血糖值、餐后2h血糖值、血清促甲状腺激素水平均低于对照组（P<0.05），同时研究组并发症发生率（15.00% vs 45.00%）和不良妊娠結局发生率（10.00% vs 35.00%）均显著低于对照组，正是左旋甲状腺素显著临床效果的直接体现。

综上所述，妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇易出现并发症与不良妊娠结局，临床可以使用左旋甲状腺素进行治疗，不仅可以有效改善其甲状腺功能与血糖状况，还能减少并发症和不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1] 马丹，邬雪容，袁航路.左旋甲状腺素治疗对妊娠期糖尿病合并亚临床甲减母婴结局的影响[J].实用临床医学，2018，19（05）：68-69，75.

[2] 周新欢.研究左旋甲状腺素对亚临床甲减孕妇妊娠期糖尿病发生率的影响[J].实用糖尿病杂志，2017，13（03）：44-45.

[3] 贾琳琳.左旋甲状腺素治疗妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症效果分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：331-332.

[4] 许敏.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（16）：3756-3759.

[5] 黄三秀.妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（11）：73-75，90.

[6] 郝春燕.左旋甲状腺素预防妊娠期糖尿病伴亚临床甲减孕妇妊娠并发症的效果及预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（02）：105，107.