新全程助产模式对分娩方式的影响结果分析

任雪梅

【摘 要】 目的：研究全程助产模式对孕妇分娩方式的影响及意义。方法：选取124例孕产妇，时间为2013年1月至2013年12月，將124例待产妇随机分为干预组和对照组各62例。对照组提供常规助产模式，干预组从孕妇第1次产检开始实行新全程助产模式。比较两组患者分娩方式、总产程以及新生儿质量等指标。结果：两组自然分娩率、总产程时间、产后出血量、并发症发生率、新生儿Apgar评分比较均有差异，干预组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预组产妇满意度较对照组明显要高（P<0.05）。结论：对孕妇应用新全程助产模式可缩短产程，提高自然分娩率，降低并发症发生率并避免不利于自然分娩的各类因素发生，保证新生儿出生质量，降低难产发生率。

【关键词】 新全程助产模式;分娩方式;产程;自然分娩;并发症

从受孕到分娩是自然生理过程，这一过程伴随着孕妇复杂的心理变化过程。孕产妇及其家属缺乏分娩专业知识，诸多因素影响着最终分娩方式的选择及预后[1]。对孕妇加强孕期管理及相关知识宣传教育，可降低产后并发症发生率，提高新生儿质量。本研究中通过对2013年1月至2013年12月本院接收的孕产妇临床资料进行回顾性分析，探讨对待产孕妇开展新全程助产模式的临床效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇产科2013年1月至2013年12月接收的124例孕产妇，将待产孕妇随机分为对照组及干预组各62例。其中对照组年龄20～42岁，平均（26.1±4.1）岁;孕期34～41周，平均（37.2±1.8）周。干预组年龄19～40岁，平均（25.6±3.5）岁;孕期35～41周，平均（37.4±1.5）周。所有待产妇均为单胎初产者，各项生理指标均正常，均无明显的高危因素，无明显剖宫产指征。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意。两组产妇的年龄、孕周及妊娠状况等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对对照组患者实行常规助产模式。内容主要为孕妇临产前被推进待产室，由1名经验丰富的助产士负责观察、处理产程并给予心理支持，专业指导及接产[2]。整个过程中完整记录并进行产后健康教育及新生儿健康指导。产后3h无其他情况发生后将母婴送回病房。干预组实行新全程助产模式。从孕妇第1次产检即进入该模式，由具有5年全程助产护理经验的助产人员对孕妇及其家属进行全面、针对性的健康教育并加强孕期管理。内容包括1）产前健康宣教及心理疏导：由责任护士负责对产妇进行产前科普知识讲解，利用挂图、健康教育手册、影像资料等方式向产妇及其家属进行宣教，主要内容包括孕期膳食营养，体质量管理，胎儿自我监护、临产前兆、宫缩的原因、心理因素对产程的影响等。2）产时护理：允许家属陪伴，最好由其丈夫陪伴，准爸爸是产妇的精神支柱，给予产妇心理和情感上的支持安慰，适当表扬产妇所取得的进展有助于分娩的顺利进行;采用全程责任制陪伴分娩，生产中由1名助产人员全程陪伴，主动与产妇进行交流，进行产前教育，获取信任，使产妇了解分娩的整个过程;助产人员综合评估产妇生理及心理，实施针对性训教，并给予产妇适度的鼓励，减轻产妇的恐惧和紧张心理，增强自然分娩信心;产程中要严密观察产妇体征，严密监测胎儿的状况，及早发现异常情况并予以处理;宫口开大2cm后入待产室待产，由1名助产士陪伴其整个分娩过程，在待产室供给足够的水分和营养，以补充能量，同时播放轻松音乐，营造轻松氛围，转移其注意力，以达到精神镇痛的目的;指导产妇做跪、趴、走、蹲等动作，以促进产程进展，以及宫口开全后如何用力等。

1.3 观察指标

对两组产妇自然分娩率、总产程、产后出血量、并发症发生率、新生儿Apgar评分等情况进行比较分析。设计调查问卷评估两组产妇的满意度，分为不满意、满意、较满意3个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇生产方式的比较

干预组自然分娩率74.2%高于对照组的40.3%，干预组助产率和剖宫产率均低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组产妇总产程、产后出血量、并发症发生率、新生儿Apgar评分比较

综合护理干预组总产程时间少于对照组，孕妇产后出血量少于对照组，并发症发生率低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 产妇满意度对比

干预组产妇满意度明显高于对照组（P<0.05），分别为96.78%、83.87%。见表3。

3 讨论

近年来，随着医学模式的转变，产妇的要求不断提高，由于产科医学的不可预见性和复杂性，医患间往往缺乏信任，医疗纠纷时常发生。新型全程责任助产是一种新型助产模式，体现以产妇为中心的服务理念，有利于及时发现产程中的异常情况及产妇的不良情绪，及时给予恰当的处理，能够促进产程进展，提高自然分娩率[2-3]。

分娩对于大多数产妇来说是一件应激事件，尤其对于头胎初产妇而言，整个孕期都是不可知的，由于分娩经验的缺乏，焦虑、紧张甚至恐惧情绪都会接踵而来。临床报道显示，90%的产妇临产时会有焦虑、紧张感，对分娩有恐惧感，这些不良心理会导致下丘脑-垂体-肾上腺皮质的活动增强，增加血中儿茶酚胺及皮质醇的分泌，导致血管发生收缩，减少胎盘的血流量[4]。分娩过程中，产妇因剧烈的疼痛体力消耗过大，若不能及时补充能量，就会出现酸中毒、缺氧等情况，从而引起胎儿窘迫、宫缩乏力及产程延长等。传统助产服务模式，对产妇的精神状态未予以重视，而新全程助产模式实施后，医务人员积极与产妇进行交流沟通，可在生产时消除紧张焦虑情绪，获得更多的心理安慰及支持，对整个产程极其有利，同时减少了产后并发症的发生并且提高新生儿质量[5]。全程助产护理人员在产程不同阶段对产妇进行身心健康方面的指导，解答产妇的疑问和顾虑，减少或消除产妇焦虑、恐惧等情绪，增加其自然分娩信心。新型全程助产实行一对一陪伴分娩，能使护理人员的责任心大大提高，全程助产不仅要求助产人员对相关理论知识熟练掌握，还要求护理人员主积极与产妇进行交流，尽量缓解产妇紧张焦虑的心理[6]。

魏威[7]研究显示，对60例待产孕妇临床資料进行回顾性分析，30例采取全程助产模式，30例采取传统助产模式。结果显示，全程助产组产妇阴道分娩率较传统助产组明显要高。本研究结果显示，干预组自然分娩率74.2%明显高于对照组的40.3%，总产程时间少于对照组，孕妇产后出血量少于对照组，并发生发生率低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。同时，干预组产妇满意度较对照组明显要高（P<0.05）。对产妇实行新全程助产模式是全程助产模式的发展和延伸，可降低并发症发生率，保证新生儿出生质量，提高产妇满意度，与文献报道的结果相一致[8-10]。

综上所述，对产妇实行新全程助产模式可降低并发症发生率，提高产妇满意度，保证新生儿出生质量。

参考文献

[1] 张浩，史晓红.全程助产服务模式对分娩结局的影响[J].中国生育健康杂志，2016，27（02）：143-145.

[2] 张大锐.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，03（01）：194，196.

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[7] 魏威.导乐助产干预改善足月妊娠产妇分娩疼痛及妊娠结局的效果[J].中国妇幼保健，2018，33（11）：2411-2413.

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