抛锚式教学在心血管内科实习带教中的应用

苏强 戴日新 杨锡恒 何武金

心血管内科是医院的重要科室部门，其医疗水平的提高，对医院总体医疗服务水平的提高意义重大，加强对人才的培养是提高医疗水平的重要手段[1]。心血管内科临床实习带教，其目的是培养心血管内科的优秀人才，为心血管内科医疗事业服务，但是传统的带教模式已经很难再满足实际教学工作的需要，尤其是教学方法的陈旧，极大地阻碍了教学质量的提高[2]。抛锚式教学方法是一种新型的教学方法，在各教学领域均已被广泛应用，取得了理想的效果，为教学质量的提高奠定了坚实的基础[3]。本研究为进一步了解抛锚式教学在心血管内科临床实习带教中的应用价值，将桂林医学院附属医院心血管内科接受的480 名临床专业本科生视为研究对象展开分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月—2019 年9 月期间，桂林医学院附属医院心血管内科接受实习的临床专业的480 名本科生作为研究对象，随机将其分为新型组225 人和传统组255 人。新型组中，男生135名（60.00%），女生90 名（40.00%）；年龄21～25 岁，平均年龄（23.02±1.25）岁。传统组中，男生150 名（58.83%），女生105 名（41.17%）；年龄21～25 岁，平均年龄（23.10±1.26）岁。两组一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组采用传统教学方法，即根据传统思想展开教学，带教教师为指导，学生被动式地接受知识的灌输和洗礼。新型组采用抛锚式教学方法，具体教学步骤如下：

（1）教学准备：教学工作开展前，事先对教学班的学生进行说明，让学生能够抛锚式教学充分了解和掌握，使得学生能够在教学的过程积极配合。（2）确定问题：即明确抛锚点。带教教师选择与当前学习主题相关的问题，并抛给学生，然后引导学生根据问题进行学习，相互交流深入探索。带教教师于教学开展前3 d时，向学生公布实习病种、需要掌握的内容等，并推荐学习的资料，使得学生能够有所了解。（3）自主学习：学生按照之前制定的要求完成自主学习，要求以理论为基础，以临床实例为中心，以基础理论、基本知识和基本技能为重点进行预习。（4）团队合作：将全班分为若干个小组，每个小组10 人左右，划分好各小组成员的责任，选出1 名小组长和副组长，负责组织和管理本小组的交流与沟通。（5）引导监督：带教教师扮演好自身的引导者的角色，为学生提供各种学习便利，引导学生从问题入手，充分发挥学生的主观能动性，同时加强对各教学环节的监督和指导，提升学习的效率。

1.3 观察指标

比较两组考核成绩和学生对教学方法的评价。（1）教学前对学生进行摸底考核，教学后对学生进行出科考核，包括理论考核和操作考核，每项内容分值均为0～100 分，并根据最终理论成绩的50%和操作成绩的50%计算总成绩。（2）于教学工作完成后，调查学生对教学方法的评价，包括是否激发了学习兴趣、增强了自主能力、提高了表达能力、培养了团队意识、树立了批判性思维等项目，选填项包括满意和不满意，满意表示对各项目的认可。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 21.0 统计软件包。年龄、出科考核成绩等计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验；性别、学生对教学方法的评价等计数资料采用（%）表示，组间比较采用χ2检验。检验标准：P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出科考核成绩的比较

在理论成绩、操作成绩和总成绩方面，两组教学前相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组教学后均高于教学前，差异有统计学意义（P＜0.05）；新型组教学后高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组出科考核成绩的比较（分，±s）

表1 两组出科考核成绩的比较（分，±s）

注：＊与本组教学前比较，P ＜0.05

2.2 两组学生对教学方法评价情况的对比

学生认为所采取的教学方法激发了学习兴趣、增强了自主能力、提高了表达能力、培养了团队意识、树立了批判性思维等占比方面，新型组均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2。

3 讨论

心血管内科是医院的重要科室部门，加强对其人才的培养，不仅可以提升科室自身的医疗水平，对医院整体乃至医疗事业的发展也有着十分重要的意义[4]。临床实习带教是培养人才的重要手段，有利于开拓实习生的视野，增强实习生的综合素质和能力[5]。影响心血管内科临床实习带教的因素比较多，带教方法的选择和应用便是其中之一，选择科学的、新型的、符合学生实际的带教方法，是提高带教水平，增强学生素质的必然要求[6-7]。目前，心血管内科临床实习带教过程中，传统教学方法以教师自身为中心，教学开展时学生只能被动地接受学习，主观能动性很难真正得到发挥，因而已经无法再满足实际教学工作的需求，传统教学理念在很大程度上限制了教学工作的创新，最重要的是阻碍了学生的高质量实习，影响了学生收获更为理想的实习效果[8-9]。因此，必须对心血管内科传统临床实习带教方法进行创新和改革。

随着教学事业的不断发展，教学理念有了明显转变，教学方式也有了显著创新[10]。抛锚式教学是一种新型的教学方式，其基础理论为建构主义教育理论，在实施教学的过程中，该教学方式要求以学生为中心，以学生遇到的实际问题为中心，通过提出问题，让学生能够积极主动地根据问题完成学习，从中体验收获新知识、新内容的快乐，进而提升学习的效果[11-12]。本研究结果显示，新型组在教学工作完成后，学生理论成绩、操作成绩和总成绩均明显高于传统组（P＜0.05），说明了抛锚式教学对教学效果的提升作用明显。在抛锚式教学中，学生是教学的主体，凸显了学生的主体性地位，这就对学生学习兴趣和积极性的激发起到了重要的促进性作用，同时在教学期间带教教师引导学生自主思考，指导学生在团队合作的过程树立批判性的思维，共同完成对问题的分析和处理，整个过程下来对学生综合能力的提升意义重大[13-15]。本研究结果显示，与传统组相比，新型组在学生认为所采取的教学方法激发了学习兴趣、增强了自主能力、提高了表达能力、培养了团队意识、树立了批判性思维等占比方面均更高（P＜0.05），表明了学生对抛锚式教学更加认可，认为该教学方式更利于自身综合能力的增强。

综上所述，心血管内科临床实习带教中，抛锚式教学的应用，可以提升教学工作的效果，增强学生的综合素质，具有较高的应用价值。

表2 两组学生对教学方法评价情况的对比 [人（%）]