康复护理在脑卒中后言语障碍患者中的应用

施丹

脑卒中属神经内科常见病，是由大脑血管阻塞、破裂致使血液不能流入大脑引发的突发性脑组织损伤。该病具有极高的致死率、发病率、致残率，位居患者死亡原因之首，给患者身心健康带来严重危害。近年来，该病发病率呈现出上升趋势。调查研究显示：脑卒中患者中语言障碍率约70%～75%，失语症发生率约20%～30%[1-3]。脑卒中并发语言障碍若不能给予有效护理，则会对患者日常交流与生活质量产生极为严重的影响。因此，如何给予脑卒中并发语言障碍患者科学、有效的康复训练，提升其语言能力以及对护理的满意程度成为医学界普遍关注的重要课题，必须予以高度重视。为提升脑卒中语言障碍日常交流能力，提高其生活质量，本文对比分析常规护理、康复护理干预对脑卒中后言语障碍患者的护理效果，详情如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集我院2017年3月—2018年2月收治脑卒中后言语障碍患者60例，随机分成观察组（30例）与对照组（30例）。观察组：男、女患者分别为13例、17例，年龄40～95岁，平均年龄（58.3±5.4）岁，体质量45～75 kg，平均体质量（60.0±4.5）kg；对照组男、女患者分别为15例、15例，年龄42～76岁，平均年龄（59.1±5.5）岁，体质量43～77 kg，平均体质量（60.5±4.5）kg。两组患者性别、年龄、体质量等基础资料有可比性（P＞0.05）。所有患者及家属均对本研究知情同意，且自愿签署知情同意书。本研究已获我院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）所有患者均确诊为脑卒中；（2）意识形态清晰[4]。

排除标准：（1）脑部恶性肿瘤患者予以排除；（2）心脏病以及其它严重性疾病患者予以排除[5]。

1.2 方法

对照组：常规护理。常规护理主要包括：健康知识宣教、疾病监测、患者体位摆放以及心理疏导。观察组：康复护理干预。康复护理干预主要包括：（1）制定护理计划。收集患者资料，评定其功能障碍恢复情况。以团队总目标和言语治疗师康复计划，建立个性化的初期、中期以及后期康复计划，确保整个康复过程按照计划推进；（2）疾病护理。①密切观察并记录患者各生命体征，对于呼吸道产生分泌物予以及时清除，确保呼吸畅通，降低肺部感染率；②定时给予患者翻身，有效防止压疮。同时，强化安全意识，降低跌倒、坠床发生率；（3）科学指导患者饮食，鼓励多食用高蛋白以及高纤维食物，减少便秘发生率，加强机体营养。（4）言语障碍护理是康复护理的核心与关键，主要包括发音训练、理解能力的训练、语言训练以及书写能力的训练。①发音训练：首先引导患者进行口腔肌肉协调运动，速度从慢到快。其次，指导患者做唇部运动，每个动作尽量多做几次，提升语言肌肉运动的协调能力。再者，指导患者从单音节字开始练，5遍/字，3次/日。②理解能力的训练：借助图片、卡片、日用品等，医护人员发出语言指令，患者找出对应实物。③语言训练：为患者播放广播、电视等，让患者慢慢跟着练习简单字-词-断句-短句，指导患者正确发音。与患者交流沟通其感兴趣的事物，适时给予患者肯定。帮助患者掌握科学的语言训练途径，提高其语言自学能力。④书写能力的训练：让患者书写其喜欢的事物名称，提倡边说边写，实现口语、书写能力同步提升；（5）心理疏导。加强与患者及家属交流，掌握患者心理状态，给予患者针对性、个性化疏导，使其充分了解语言矫正的科学性与重要性，重视家属参与性。

1.3 观察指标

采用问卷调查形式，评估患者干预前、干预后的语言能力。总分=10分，分数越高表明语言能力越好，反之则越差。1～2分表明：无语言能力；3～5分表明：可吐单字，但不够清晰；6～7分表明：能用简单句子表达，仍存在交流障碍；8～9分表明：可清晰表自己意愿，语言连续性轻微欠缺；10分表明：语言能力正常[6]。护理满意度评价标准：由医院自制护理满意度问卷调查表，对患者进行护理满意度调查，调查表总分为100分，划分为非常满意、较为满意、不满意3级，≥90分为非常满意，71～89分为较为满意，≤70分为不满意，总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[7]。

2 结果

2.1 干预前与干预后两组患者语言能力对比

观察组（n=30），干预前后语言能力得分分别为（2.11±0.98）分、（8.47±1.01）分。对照组（n = 30），干预前后语言能力得分分别为（2.14±1.03）分、（6.01±0.47）分。观察组语言恢复能力优于对照组，t=12.059 1，P=0.000 0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 护理满意度对比

观察组患者护理满意度（96.67%）优于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中是常见脑血管疾病，是指患者突发局灶性的神经功能缺损。该病诱因繁杂，具有极高的死亡率和残疾率[8-9]。随着科技不断发展，现代医学技术不断提升，脑卒中临床抢救成功率明显上升。虽然得以抢救成功，但是大部分患者各种程度的残疾症状。常见的有：运动功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍等，对患者生活能力与生活质量带来严重影响[10]。近年来，现代护理与康复医学不断发展与提升，早期康复护理干预被逐渐应用于脑卒中患者护理中，旨在矫正及预防认知功能、语言功能和运动功能的障碍，为患者生活质量提供可靠保障。言语障碍属于脑卒中最为常见的严重并发症，语言功能减退是其最为显著的临床表现，严重影响患者康复治疗效果。语言功能障碍症对患者身心均造成严重负面影响，有时候其影响力远远超过偏瘫[11]。因此，语言障碍一经确诊，应当及时采取语言功能康复训练。

康复护理干预要求护理团队在常规护理基础上，结合患者病情与实际情况制定与之相适应的护理计划。然后，给予患者舒适环境，积极了解患者需求，给予个性化心理指导，并向其普及患者康复训练的必要性与重要性，提升其认知水平，从而提升患者护理依从性，加速其身心恢复[12]。同时，鼓励家属参与到治疗活动中，可让患者深切感受到家庭的温暖与支持，有助于帮助患者突破发音心理障碍，提升自信心。再者，还应当重视言语障碍护理与书写能力培养。临床研究显示：发音肌肉训练可有效促进言语功能恢复。康复护理干预中，指导患者进行口腔肌肉运动与唇部肌肉运动，可防止发音肌肉的萎缩，提升其协调能力[13-14]。本次研究结果显示：护理1个月后，观察组患者语言能力得分（8.47±1.01）分高于对照组得分（6.01±0.47）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度（96.67%）优于对照组（73.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，康复护理在脑卒中后言语障碍患者中的应用，可促进患者语言能力恢复，提高患者生活质量，提升患者满意度，有助于护理整体水平的提升。