坎离砂结合高压氧对老年股骨粗隆间骨折手术患者功能康复的影响

蓝 燕 汪亚群 莫幼芳

浙江省立同德医院 浙江 杭州310012

笔者采用坎离砂结合高压氧对老年股骨粗隆间骨折手术患者后期进行康复治疗，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2013年1月至2018年1月在我院康复科住院的66例老年股骨粗隆间骨折手术患者，随机分为对照组和观察组各33例。对照组中男12例，女21例；年龄69～83岁，平均78.75岁；右侧19例，左侧14例；病程为术后9～13周，平均11.16周。观察组中男15例，女18例；年龄71～84岁，平均79.16岁；右侧22例，左侧11例；病程为术后10～13周，平均11.23周。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 中医辨证标准：症见倦怠无力，面色少华，短气懒言，心悸怔忡，食少腹胀，肢体萎软无力或患处沉重冷痛、麻木，或肿胀，畏冷肢凉，舌淡、苔白腻，脉细弱无力。属气血亏虚、寒湿阻络之证。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予高压氧治疗，每天1次，每次1小时。7天为1个疗程，疗程间休息3天，共治疗4个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上，对患侧髋关节进行坎离砂（当归、川芎、防风、透骨草各50g，研磨成粗粉状，与铁屑10g 混合后包于布袋内，加入米醋约15g 搅拌均匀后可自然发热）热敷患处，每日2次，每次30分钟。7天为1个疗程，共治疗4个疗程。

3 治疗结果

3.1 评价指标：①中医症状积分参照《中药新药临床研究指导原则》中症状分级量化表对髋部疼痛、功能受限、局部肿胀等中医症状评分：0分(无症状)，1分(轻度，偶尔发作)，2分(中度，经常发作)，3分(重度)。②髋关节功能评分采用髋关节Harris 功能评分系统，满分100分，＞90分为优，80～89分为良好，70～79为尚可，＜70分为差。

3.2 两组治疗前后中医症状积分比较：见表1。

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后中医症状积分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组例数3333时间治疗前治疗后治疗前治疗后髋部疼痛2.06±0.630.73±0.56*2.14±0.871.86±0.71功能受限2.23±0.590.69±0.48*2.18±0.671.24±0.63局部肿胀1.96±0.980.57±0.34*1.83±0.941.09±0.57总积分5.98±1.271.98±0.74*5.81±1.193.08±0.93

3.3 两组髋关节Harris功能评分比较：见表2。

表2 两组髋关节Harris功能评分比较

4 体会

坎离砂属于中医学中热熨法之一，其应用历史悠久，在《五十二病方》中，就已有热熨疗法的记载，《黄帝内经》也有“病生于筋，治之以熨引”的论述，并载有药熨方专治寒痹。笔者所用坎离砂由当归、川芎、防风、透骨草等药物组成，此四种药物合用具有活血行气，温经散寒，胜湿止痛等功效，此外当归、川芎、防风、透骨草均含挥发性中药成份，患者使用时，药贴自行发热，所含挥发性成份不断从药贴中透出，在患处形成具有一定温湿度的“药雾”，在热力的作用下，直达患部，迅速渗入病灶深部组织，促进药物透皮吸收。高压氧疗法作为一种新兴的治疗方法，目前已广泛应用于临床，已有大量研究证实高压氧疗法对骨折、感染性疾病、脑部疾病、心血管疾病、呼吸道疾病均具有良好的疗效。通过本研究证实，坎离砂结合高压氧疗法对老年股骨粗隆间骨折手术患者后期康复具有显著疗效，能起到有效缓解疼痛、恢复髋关节功能的效果，值得在临床上应用推广。