白内障手术后会“复发”？

屈德意 张倩

老年性白内障是老年人口主要致盲性眼病之一，严重影响着他们的生活质量。数据显示，我国60～89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率高达90%以上。

目前，任何药物都不能治疗或预防白内障的发生，只能延缓白内障的进展速度，唯有手术才是根治白内障的办法，其中“白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术”功不可没，让越来越多的老年人重见光明。

既然说这项技术可以“根治”白内障，那白内障“复发”又是怎么回事儿呢？下面就来聊一聊这个问题。

随着年龄的增长，人体机能逐渐老化，眼睛的功能也会逐渐降低，再加上遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等因素，都可能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，进而形成白内障。白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术，简单理解就是在角膜边开一个微小的切口，运用超聲乳化技术将白内障的罪魁祸首——老化混浊的晶体吸出，再植入新的人工晶体。具体实施过程包括切口、撕囊、劈核、超乳、植入晶体、水密切口几个步骤。人的晶状体有前囊和后囊之分，其中撕囊这一步骤撕的是前囊，后囊则保持完整用于植入人工晶体。手术后，残留的晶状体上皮细胞会在后囊表面增殖，引起后囊混浊，医学上称为“后发性白内障”，这就是所谓的“白内障复发”。

后发性白内障一般发生在白内障术后1年左右，当然也不是每个人都会发生“后发性白内障”，其发生率因年龄、手术方式、人工晶体材料、类型不同而存在差异。通常情况，年龄越小发病率越高，儿童高达100%。这是因为年龄越小，晶状体上皮细胞增殖能力越强，后发性白内障发生的可能性也越大。此外，医生在手术过程中尽可能通过抛光等措施减少晶状体上皮细胞的残留，但是这些措施无法完全去除残留的晶状体上皮细胞。至于人工晶体材料、类型，疏水性丙烯酸酯比起亲水性丙烯酸酯，表面黏附性好，和后囊膜吻合度高，避免细胞从后囊和人工晶状体之间植入，可有效减少后发性白内障的发生；方形边缘设计的人工晶状体，其结构亦是有利于后囊膜和人工晶状体边缘更好地贴合，减少晶状体上皮细胞的长入，从而减少后发性白内障的发生；表面肝素化处理的人工晶状体，因其表面经过肝素处理，减少了手术后的炎症和免疫排斥反应，可降低术后后发性白内障的发生率。另外，患者若全身患有糖尿病或风湿类风湿等免疫性疾病，术后炎症反应重，炎症也会促进术后晶状体上皮细胞的增殖和纤维化，加快和加重后发性白内障的发生。

不过，如果得了后发性白内障也不要慌张。对于影响视力的后发性白内障，YAG激光后囊膜切开术是有效提高视力的治疗方法。瞳孔区后囊膜被切开，就像打开一扇窗户一样，混浊部分被去除，视力也就提高了，一般能恢复到手术后的视力，并且在眼科门诊即可处理，无需住院治疗。

说到这，您差不多能明白“白内障复发”是怎么回事了吧！所以，术后按时随访非常关键，如果发现后发性白内障，在门诊接受激光术就能复明。