基于APP的协同护理服务对脑卒中在病房延伸的效果研究

刘惠芳，江欢英 ，方小群

1．江西南昌大学第二附属医院康复科，江西南昌 330000;2．江西南昌大学附属口腔医院药械科，江西南昌 330000

脑卒中俗称“中风”，是由各种原因（血管破裂或堵塞）导致脑部缺血、坏死形成脑组织局部梗死灶。会形成各种并发症，偏瘫极易形成。随着社会的发展，人们生活水平的提高，作息不规律[1]，导致血液黏稠，极易引发血栓的形成，梗阻大脑，或者脑血管破裂出血的现象极易发生，导致脑卒中的发病率逐年上升，且趋于年轻化，病死率和致残率极高，预后极差[2]。随着互联网技术的发展，APP技术也应用在医疗服务的行业，来提高服务质量。该次研究选取了2017年6月—2018年6月在该院接受常规内科治疗的急性脑中卒患者500例，观察基于APP的协同护理服务对脑卒中在病房延伸的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在该院接受常规内科治疗的急性脑中卒患者500例，在家属知情同意的情况下，并经过该院伦理委员会批准，平均且随机的分为两组，其中采用传统护理方式的患者250例，男性133例，女性117例；年龄 44～75 岁，平均（54.13±5.43）岁；其中急性脑梗死患者167例，脑血管出血患者83例，左侧偏瘫患者127例，右侧偏瘫患者123例。采用传统护理方式加入APP的协同护理服务的患者250例，男性150例，女性 100 例；年龄 46～77 岁，平均（53.15±4.32）岁；其急性脑梗死患者143例，脑血管出血患者107例，左侧偏瘫患者137例，右侧偏瘫患者113例。两组一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规的护理手段 控制血压、血糖、减少脑水肿、降低颅内压神经营养支持，观察患者体征，预防感染的风险、纠正水电解质紊乱等常见病症。

1.2.2 实验组 ①建立完善体系：护士站有工作移动手机5台，国家康复专科护士2名，已取得与该院康复科医师、康复科护士、治疗师、营养师、心理咨询专家、信息科、康复工程师的合作[3]，建立适合的手机APP来进行CCM干预。②通过APP对患者进行监控：在APP上记录患者端有个人信息，自我状态，医生评估，饮食质量等，宣传对于患者的健康教育，对于患者出现状态可进行反馈并作出在线帮助，定时接收护士个性化提醒。③推广宣传：将APP软件的二维码及软件的介绍张贴在每个病房及护士站醒目位置[4]，方便患者以及家属更加详细地了解软件使用规则和详细介绍，以及下载使用。

1.3 观察指标

1.3.1 Barthel指数(MBI)评价 采用改良Barthel指数(MBI)评价，总分100分，评分越高，独立性越强。＜20分生活完全依赖，20～40分生活需要很大帮助，41～60分生活需要帮助，＞60分生活基本自理。40分以上时康复治疗的效益最大。

1.3.2 患者满意度调查 采用分组不记名方式，通过协调员负责发放科室满意度问卷调查表并回收，满分为100分。90～100分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为不满意，≤69分为很不满意。比较满意和非常满意均为满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组改良Barthel指数(MBI)评价

实验组优先对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组改良Barthel指数(MBI)评价[n(%)]

2.2 患者满意度调查

实验组比对照组满意度要高（P＜0.05），见表2。

表2 患者满意程度比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中主要是由于急性脑梗或脑出血引起的神经系统的损害导致患者出现偏瘫、语言障碍、感觉障碍等[5-6]。仅靠手术治疗远达不到效果，还需要后期的康复治疗加以恢复[7-8]。而且我国逐渐步入人口老龄化，老龄化人群中脑卒中患者占据着足够的份量，因此巨大的挑战正面向医务人员头上，但我国医务人员的人手却严重不足，社区卫生服务资源不足，而患者在进入医院后却要进行全程优质的护理，才能避免减少患者的致残率和并发症的发生，提高患者预后的生活质量，因此需要不断地改进护理方案。

随着信息化时代的到来，互联网给医疗服务行业也带来了很大的便利，APP软件正改变移动医疗，覆盖了基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域。通过建立相关APP，在APP植入协同护理模式（CCM），让患者和家属在入院后下载并使用此软件，可以在上面公布关于脑卒中的相关护理手段和预后治疗，提供更为优质的护理服务，对于患者提出的问题可以共同参与处理，增加患者的存在感，提高患者自我护理能力，帮助患者提高预后，也可以为患者在出院后的护理提供保障；降低了患者和家属的经济压力，提高患者和家属的满意度。且在使用APP的过程中护理人员也能弥补自己的不足，增加自己的护理能力，构建更为优质的护理服务，也能促进医患关系的良好发展。根据上述调查的Barthel指数(MBI)，患者的满意度发现，患者在进行基于APP的协同护理服务后，患者的独立性更高，在护理过程中满意程度也有着大幅度的提升。

该次研究结果显示，实验组患者生活完全依赖、生活需要很大帮助、生活需要帮助、生活基本自理病例数分别为 8例 （3.20%）、15例 （6.00%）、125例（50.00%）、102 例（40.80%），均显著优于对照组（χ2=6.545、7.013、8.244、9.084，P＜0.05）；这与肖群等[9]相似研究结果一致，其研究显示，患者Barthel指数(MBI)评分为（36.9±11.2）分，与该文研究结果具有佐证意义。实验组患者总满意度为89.60%，显著高于对照组（χ2=7.873，P＜0.05）。 这符合张歆薇等[10]相似研究中得到的90.5%的数据。

综上所述，基于APP的协同护理服务操作简洁，而且能够有效地帮助患者恢复，对于患者中出现的问题能够做到尽快的处理、回复，让患者能够清楚自己的身体状态，并对自身日常作出及时的调整，患者及家属的满意度更高，值得临床上推广应用。