加拿大、新西兰助产本科教育课程设置的概况及启示

颜艺鹭，邱萍萍，吴丹丹，徐 钦，胡蓉芳

(福建医科大学，福建 福州 350108)

近年，随着我国二孩政策开放和人们对高级助产服务需求的剧增，助产士成为我国医药卫生急需的紧缺专门人才之一，发展助产专业迫在眉睫，而我国助产学本科教育刚刚起步并亟待建设。加拿大、新西兰分别于1993年与1990年开始助产本科教育，开设时间早且发展成熟，其助产学本科教育对我国具有可借鉴之处。笔者通过出国访学加拿大阿尔伯塔大学、皇家山大学和新西兰奥克兰理工大学，经过实地考察、个别访谈、文献查询收集资料，概述分析加拿大、新西兰助产本科教育课程设置的现状及特征，以期为我国助产学本科教育课程设置和人才培养提供参考。

一、加拿大、新西兰助产学本科教育课程设置概况

(一)加、新助产专业本科教育开设现状。

通过加拿大、新西兰高校官方网站查询，获取加拿大5所、新西兰4所全日制助产专业本科院校教学计划相关资料。

随着加拿大助产士相关法规的颁发，安大略省于1993年开始了第一项助产本科教育计划。加拿大本科助产学教育学制4年，各高校受所在省监管机构管理。全国共有魁北克大学等7所高校开设助产学本科专业，其中，北方大学于2014年暂停助产学的办学，1所院校仅提供法语教学。

自1990年来，助产学在新西兰成为独立专业，1992年确立了3年制的助产学本科学位课程，全国共有奥克兰理工大学等4所高校开设助产学专业。

(二)加、新助产学专业本科教育课程设置形式与内容。

加拿大高校助产学专业课程设置以能力为基础，课程结构遵循螺旋式课程模式[1]。第一学年即开设专业基础理论课程和专业课程，学生可在技能实验室进行临床技能训练。第二年开始着重技能的强化训练，理论课与临床实践同时进行，为临床实习做好理论与技能准备。个别院校还要求学生进行每年1次的产科急救技能培训，强化学生的临床技能。

新西兰的助产本科教育学制3年，但每年至少45周的课程学习。第一学年主要开设基础理论课程和专业课程，第二学年以专业课程为主，第三学年以临床实践为主，辅以专业课程，约80%的课程在社区、产科医院开展。加、新两国助产本科教育的基础课程与专业课程设置有相似之处(见表1、表2)。

表1 加拿大、新西兰助产本科教育基础课程体系的

(三)临床实践教学安排。

加拿大高校助产学专业临床实践开始于第二学年，临床实践学时不少于总学时的50%，最后一学期设置1门向临床过渡的临床综合实践课程。实习期间至少安排2个不同的实践环境，每个学生都有1个负责临床教学、监督和评估的指导老师。

新西兰高校助产学专业临床实践开始于第一学年，持续贯穿整个本科阶段，至少50%的学时(约2400小时)用于临床实践。加、新助产学专业本科教育临床实践教学内容丰富，针对性强(见表3)。

二、启 示

(一)课程围绕助产士核心胜任力，突出专业特点。

2002年，国际助产士联盟确立助产士的核心胜任力包括孕前保健知识与技术、孕期保健知识与技术、分娩期保健知识与技术、产后保健知识与技术、新生儿保健知识与技术、公共卫生保健知识与技术6个模块[2]。加、新两国助产学专业本科教育的课程设置均以助产核心胜任力为基础，强调助产实践的连续性。2004年，教育部将助产学专业划归在护理类[3]，近年国内不少高校开设了本科护理助产方向，课程设置大都是在现有护理专业课程基础上增加了一些助产学课程[4]，不能突出助产士核心胜任力的培养。我国护理教育以培养能从事高级临床护理、教学、科研和护理管理的护师为主要目标,培养通用型高级护理人才[5]；而助产专业培养的则是针对助产及母婴护理的专业型、岗位胜任型人才。因此，在助产学本科专业的课程设置上应与护理专业有所区分，以助产士核心胜任力[6]为导向构建助产学人才培养的课程体系。

表2 加拿大、新西兰助产本科教育专业课程体系的课程设置

表3 加拿大、新西兰助产本科教育临床实践的教学内容

(二)课程设置实现本土化，注重人文关怀。

加、新的课程内容具有针对性，且重视学生人文关怀能力的培养，人文社会科学课程设置较为细致。此外，由于产妇及其家庭所处的社会和文化背景影响了他们的护理需求，再加上其多元文化的特色，还开设了诸如家庭暴力、种族、社会经济地位和性取向等问题的评估与处理等社会科学课程。两国在临床实践中充分融合人文建设，学生不仅要重视技能的提升，更注重对产妇的人文关怀，深入产妇家庭，主动了解产妇围生期的体验，从产妇分娩经验的输出中学习，强调了护理的连续性。

(三)理论与实践紧密结合，实践教学贯穿人才培养全过程。

国际助产士联盟颁布的助产士教育标准中提及助产课程中理论课学时比例不少于40%，实践课学时不少于50%[7]。加拿大、新西兰的临床实践开始时间早，实践教学与理论教学同时进行，占总学时比重大，均超过50%。加、新在课程设置模式上遵循循序渐进的螺旋式上升原则，逐步构建知识体系；临床实践与相应课程相辅相成，充分实现连续性专业实践。最后1学年，学生将以助产士的身份为产妇提供整个孕期以及产褥期的连续性照护，不断增强其岗位独立性；最后1学期均开设有类似于我国岗前培训的就业过渡实践，为学生就业做准备。

综上所述，加、新两国在课程设置上紧紧围绕助产学，其人文社科课程、专业课程设置均能突出助产特点。尤其在人文建设上颇具特色，在专业实践中安排产妇经验分享等环节；在本土化课程建设上独具风格，从点到面，使学生认识本地区、国家乃至世界的助产现状。加、新助产学专业教育处于世界领先行列，其先进经验值得思考和借鉴，为进一步构筑适合我国的助产学专业本科教育课程体系和人才培养模式提供参考。