探讨护理干预在胆结石手术中的应用效果

彭孔梅

胆结石又被称为胆石症，其指的是胆道系统诱发的结石疾病，包括胆管内部和胆囊内部结石，其是胆道感染疾病中的一种[1]。以发病位置为依据分为两种，即胆管炎和胆囊炎。胆囊内部形成结石后，极易对胆囊黏膜进行刺激，诱发胆囊慢性炎症，一旦胆囊管后或者胆囊颈部出现结石，则会增加继发感染发生率，有些甚至造成急性胆囊炎[2]。临床上，该病治疗方法以腹腔镜胆囊切除术治疗，该方法可使患者疼痛缓解，加快其康复速度。疾病治疗过程中，疾病治疗期间，由于患者未全面认识自身疾病，再加之对手术方式了解不足，进而自主配合性较低，因此，需要开展有效、规范、合理的护理方案[3]。本课题针对本院接收的行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者采取围术期护理效果进行简述，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次实验70 例进行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者均为本院2017 年8 月—2018 年8 月接收，随机分为两组，各35 例，对照组中，有18 例男患者，17 例女患者，年龄25～77 岁，均值（46.75±9.64）岁；患病时间1～5年，平均患病时间（2.95±1.32）年；研究组中，有19 例男患者，16 例女患者，年龄26～76 岁，均值（45.89±9.57）岁；患病时间1～4 年，平均患病时间（2.98±1.25）年；组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。经过本院伦理委员会批准；所选患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理模式：术前严禁患者食用高糖食物，尽可能避免含渣食物，术前8 小时禁止患者饮食、饮水；并将备皮工作等做好，有效清洁手术位置，术中根据医生嘱咐配合手术操作，与此同时，实施心电监护等，通过手术器械对患者身体各项指标进行监测。

1.2.2 研究组 围术期护理模式：（1）术前干预：①常规干预：术前引导患者进行血常规、尿常规等检查，主动与患者交流、沟通，从多个角度了解患者疾病发展状况及程度。简单阐述疾病知识、术前需注意问题、手术方法等，术前3 d 戒烟。术前1 d，予以患者流质食物，术前8 h 及6 h 分别禁食和禁水。带领患者开展体育练习，指导患者合理、准确呼吸、排痰、有效咳嗽等，目的是避免其他疾病的发生；对于伴有高血压及糖尿病的患者来讲，合理控制血压及血压；②皮肤干预：根据手术要求常规备皮，脐部清洁液为松节油，消毒剂为75%酒精。确保各项操作轻柔、缓慢，防止脐部擦伤阻碍疾病恢复；③心理指导：术前由于诸多因素作用，致使患者出现不良情绪，基于此，护理人员应多接触患者，通过肢体、言语等方式缩短护患距离，根据患者面部表情等了解其产生不良心态的因素，为其讲解手术治疗效果、作用、注意事项及成功治愈的案例，增强患者疾病抵抗自信心，最大限度的将负面心态消除。（2）术中干预：以患者病情变化为依据调整体位，并为其建立静脉通道，实时监测心率、血压及血糖等，正确连接管路，保证每项仪器、设备使用安全，定期检查仪器、设备，将急救药物准备齐全；（3）术后干预：①体位更换及活动训练：协助患者调整至去枕平卧体位，将头部偏向单侧，将口腔内部分泌物及时清除，避免患者咳嗽或者呼吸期间诱发误吸，指导患者有效排痰，确保呼吸通畅；告知患者及早进行床下活动，术后当日可由护理人员协助患者开展床上活动，术后1 d 进行床下活动；②实时监测体征，包括血氧饱和度、呼吸、血压及体温等，低流量吸氧，每分钟3～4 L；一旦指标异常则需要立即向主治医生回报，并协助其处理；③合理搭配饮食，保证营养均衡：术后6 小时告知患者饮水，术后1 d 给予患者流质食物，逐步向半流质食物过渡，术后2 d 给予患者普通食物，秉持少食多餐原则，尽量使用易消化及清淡食物；④疼痛干预：术后，由于切口等因素使得患者伴有不同程度的疼痛，在此期间，护理人员可通过音乐播放及观察患者感兴趣的视频吸引其注意力，从而缓解切口疼痛。如果患者疼痛明显，予以患者适量镇痛药物。

1.3 观察指标

准确记录各组手术相关指标，并统计并发症发生率、护理满意度。手术指标有排气时间、住院时间、出血量及手术时间；满意度[4]：满分100 分；（1）非常满意：80～100 分；（2）较为满意：60～79 分；（3）不满意：低于60 分。护理满意度=（较为满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0 处理本次研究计数资料（%）和计量资料（），分别采用χ2和t检验，若P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术有关指标

研究组手术指标相比于对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

2.2 比较两组并发症发生率

研究组并发症发生率相比于对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2。

2.3 对比两组护理满意度

同对照组相比，研究组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表3。

3 讨论

近些年来，我国人口老龄化现象不断加重，受诸多因素及老年人饮食习惯的影响，使得老年人自身抵抗能力及免疫能力降低，最终造成内分泌代谢异常[5]，同时也提高了胆结石发生率。目前，我国胆结石患病人数越来越多，从一定程度上影响了群众身体健康[6]。临床上，通常采取手术方法治疗，腹腔镜随着医学技术的发展被广泛应用于临床中，该方法属于微创技术[7]，能够在短时间内予以患者有效治疗。相关研究表明[8]，规范、合理围术期护理方法可显著促进患者治疗依从性及积极性的提高。术前，根据患者心理压力及心态的变化实施针对性心理指导，有助于减轻心理压力[9]；饮食及训练等有助于增强患者自身免疫能力，以便其及早恢复健康[10]。经本次研究结果可知，研究组排气时间、住院时间、出血量、手术时间均较对照组更优，差异均有统计学意义（P＜0.05）；由本次实验结果分析，予以患者科学、合理、规范的围术期护理方案，可加快患者康复速度；在并发症发生率方面，对照组是22.86%，研究组是5.71%，研究组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；根据该结果分析可知，通过科学、合理、规范的护理方式，有助于避免术后其他疾病的发生，增强患者自身免疫能力，使患者及早融入至正常生活中[11]；研究组满意度是94.29%，与对照组的74.29%相比更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；由此可知，通过主动与患者沟通，协助患者进一步了解疾病治疗方法、相关知识及注意事项等，可促进临床治疗效果提高，而且有助于改善护患紧张关系，让患者更加信任护理人员，从而构建良好的护患关系，避免医护患纠纷事件的发生[12-14]。

表1 比较两组手术有关指标（）

表1 比较两组手术有关指标（）

表2 对比两组并发症发生率

表3 比较两组护理满意度

总而言之，将围术期护理应用于腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石疾病中，不仅能够缩短手术及排气时间等，加快康复速度，同时可使紧张的护患关系改善，主动配合医护人员工作。