穴位按摩联合开塞露对分娩产妇首次排便观察

宋雅丽 李丽 张月侠

便秘是妊娠期间及产后孕产妇常见症状之一，尤其怀孕前就有便秘者[1]。怀孕后，随着妊娠月份的增加，肠蠕动减弱，加之直肠静脉压增高，更易发生痔疮或使原有痔疮加重，便秘也往往加重[2]，特别是阴道分娩后，由于使用腹压，出现痔疮或使原有痔疮加重，同时有会阴侧切或裂伤的产妇，因害怕切口或伤口疼痛或担心伤口裂开，惧怕排便，粪便在肠道时间越长，水分吸收越多，导致粪便又干又硬就越难排出，再加上产妇分娩后活动量和普通人相比明显减少，饮食多是汤类，缺乏膳食纤维[3]。本文主要研究分析早期穴位按摩联合使用开塞露对阴道分娩产妇首次排便状态的影响，特选取2018 年8 月—12 月本院阴道顺娩的产妇，选80 例为本次研究对象，现将研究资料整理并报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2018 年8 月—12 月本院阴道顺娩的产妇，选80 例为本次研究对象，按照分娩时间先后顺序随机抽取，根据护理干预的不同分成两组，观察组和对照组。观察组产妇40 例，年龄21～36 岁，平均年龄（26.88±2.48）岁。对照组产妇40 例，年龄21～35 岁，平均年龄（27.76±2.52）岁。两组产妇的基本资料进行比较分析，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者知情同意。纳入标准：经阴道顺产的产妇，无严重并发症及合并症。排除标准：妊娠合并严重的合并症或并发症、严重会阴撕裂伤、腹泻、重度痔疮除外[4]。

1.2 护理方法

两组产妇接受检查符合要求后，对照组采用常规护理，指导产妇日常饮食注意事项，同时增加饮水量，注意适当的活动[5]，观察组采用优质的护理干预，具体操作如下，分娩后次日选择双侧足三里及合谷穴开始进行穴位按摩，用大拇指交替按摩上述穴位，每穴3～4 min，每2 h 行1 次按摩，首次排便后即可停止按摩治疗（夜间休息停止按摩）。按摩时要求取穴正确，手指略震动，手法由轻到重逐渐用力，以产妇感到酸、麻、胀、痛为度[6]。观察组在确定患者有便意而排便困难或两天未排便时，让产妇侧卧位，双腿屈曲，取规格为20 mL/支的开塞露1 支，操作者左手将产妇肛门皮肤分开，暴露肛门，右手将开塞露内空气排出，并挤出少许润滑前段，尽力纳入肛门深处。嘱产妇平卧，憋至不能控制便意感时，去卫生间排便。如不能排便，再取1 支开塞露重复使用[7]。

1.3 观察指标

对比两组产妇在排便时间、排便通畅度、腹胀及舒适度方面进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究获得数据资料使用SPSS 17.0 软件进行分析处理，计量资料使用（）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇在排便时间、排便的通畅度、腹胀及舒适度方面进行对比。接受护理后，观察组产妇的便秘发生率为5%，对照组产妇便秘的发生率为20%，将两组的结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

产妇产后因为家人的过度照顾、婴儿夜间喂养作息时间改变导致睡眠不足，卧床休息时间更多[7-8]，食物缺乏纤维素，肠蠕动减弱，会阴伤口疼痛，盆底肌肉张力降低，所以产后首次排便比较困难，开塞露是一种常用通便药物，使用50%甘油或山梨醇制成，其通过软化粪便、润滑肠壁、刺激肠蠕动而促进排气、排便[9]。但由于开塞露制剂不能达到直肠，并且挤入后易外溢于肛门外，因此单独应用开塞露效果不佳[10]。穴位按摩能促进胃肠功能恢复，足三里穴为足阳明胃经合穴，与足太阴脾经之三阴交穴，具有强壮、健脾和胃、消积化滞、调理气血、通经活络之功效，刺激足三里穴能明显促进胃肠功能恢复；合谷穴是手阳明大肠经的一个重要穴位，具有调经活血、和胃通腑之功，可促进肠蠕动的恢复[11]。手法按摩穴位可对肠道产生良性刺激，通过神经经络的传导反射作用，增强胃肠的蠕动和消化液的分泌，从而有利于胃肠道内气体顺利排出[12]。西医是由西方国家后来传入国内的，它虽见效快，但是其副作用也不少，很多时候只治表面现象，不能从根本上去除病因；中医是我国古人经过反复试验流传下来的经典之作，在全世界只有我国所独有的治病防病方法，它的效果不是立竿见影，是个缓慢的过程，但副作用就明显比西医减少，产妇生产结束后，身体的各种不适增加，便秘就是其中之一，严重影响产妇的心情，便秘的产妇之前没有采取预防的措施，到发生不适的时候，就会尝试多种方法，饮食调理的效果缓慢，西医直接用开塞露，产妇的胃肠功能还没有完全恢复，比较娇弱，有可能导致腹泻，更加剧产妇的不适，医护人员提前给她做中医治疗按摩，一不增加经济负担，二增强解决问题的信心，三是增加患者的护理时间，提高产妇的满意度，也同时提高医院的社会知名度。有时候用单一的方法解决问题效果并不理想，中西医结合，取各自的优点，综合使用，反而能起到出乎意料的效果，笔者的观点是，不可两极化，可以根据实际情况，综合使用，中西结合，医学无国界线，使患者在比较短的时间内康复，同时把副作用降至最低限度，这是每一位医护人员共同的奋斗目标。

表1 两组患者在围生期的并发症发生情况对比（例）