心理护理在肝胆外科围手术期中的应用效果

葛德湘

肝胆外科属于医院一个十分重要的科室，以脾脏、胰脏以及肝胆等脏器外科手术为主[1]。因肝胆外科手术复杂程度较高，术后易出现多种并发症，所以患者会在不同程度上出现焦虑等不良心理[2-3]。其次，还有部分出于对手术治疗效果的担心、对家庭经济承受能力的考虑，也会产生焦虑、不安、紧张等不良情绪，这不仅会对手术效果产生严重影响，同时还不利于患者身心健康。近年来，随着医学技术水平不断提高，医护人员逐渐注意到心理护理的重要性，心理护理干预也被广泛应用于肝胆外科治疗中[4-5]。本研究主要针对肝胆外科围手术期心理护理的应用效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2013 年12 月—2015 年12 月在本院接受治疗的肝胆外科患者中选取574 例，均在自愿情况下签署知情同意书。将患者随机分为两组，观察组患者年龄32～60 岁，平均年龄（45.18±6.38）岁，共287 例，男性187 例，女性100 例；肝叶切除术、胆肠吻合术、胆道探查及引流术、胆管切开取石术、结石性胆囊切除术患者分别有56 例、23 例、48 例、82 例、78 例。对照组患者年龄33～62 岁，平均年龄（45.39±6.18）岁，共287 例，男性189 例，女性99 例；肝叶切除术、胆肠吻合术、胆道探查及引流术、胆管切开取石术、结石性胆囊切除术患者分别有57 例、22 例、49 例、81 例、78 例。对比两组基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规围术期护理，即在患者入院时对其加强健康宣教与健康指导，做好充分的术前准备，带领患者熟悉医院环境，向其讲解相关注意事项；术后做好皮肤、口腔护理，确保病房内床单整洁、空气流通，加强出院指导。

观察组在对照组基础上加强围术期心理护理：（1）术前心理护理：患者入院后，护理人员要以亲切的态度为其介绍医院情况，耐心解答患者及其家属提出的各种问题，构建良好的护患关系，若发现患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，那么护理人员要及时对其加强心理疏导，促使其得到有效缓解。肝胆外科中的肿瘤患者因疾病治疗存在特殊性，所以术前极易出现不良心理，进而阻碍护理治疗的开展，不利于后期恢复。为此，护理人员在术前要提前告知患者术后护理程序以及步骤，最大程度上将其配合度提高。（2）术中心理护理：手术过程中，护理人员要以和蔼亲切的态度面对患者，可通过握住患者手部的方式来给予其鼓励与安慰；因患者术中代谢偏低，为此，术中要做好充分的保暖措施，提前告知患者保暖的好处，将患者心理因素带来的负性干扰降低。（3）术后护理：受到术后疼痛的影响，很容易促使患者出现一系列心理问题，为此，术后要对患者加强疼痛护理，以此来促使其不良心理得到改善。护理人员要及时告知患者术后疼痛产生的原因，指导患者通过听音乐、看报纸、看电视等方式来转移注意力，减轻心理压力，在患者疼痛剧烈、难以忍受的情况下，可严格遵医嘱行镇痛治疗。

1.3 观察指标

采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）评价患者干预前后的心理状态，SDS 评分在53～62 分表示轻度抑郁，63～72 分表示中度抑郁，73 分及以上表示重度抑郁。SAS 量表50～59 分表示轻度焦虑，60～69 分表示中度焦虑，超过69 分表示重度焦虑。得分越高，表示不良情绪越严重[6-7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 处理数据，SDS、SAS 评分均行t检验，以（）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前SDS、SAS 评分对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后SDS、SAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

肝胆外科手术患者从入院开始，到手术以及出院的不同阶段，其心理状态也会发生明显变化。研究显示，情绪波动的主要原因在于受到不良情绪的影响或者心理状态出现失衡现象[8]。对于肝胆外科患者而言，手术属于一种应激反应刺激，再加上环境、药物以及治疗等各种因素的影响，患者情绪极易出现较大波动，产生一系列不良心理问题，影响手术效果[9-10]。所以在整个肝胆外科护理工作过程中，心理护理这种非药物治疗方式应该全程贯穿。

表1 两组干预前后心理状态对比（分，）

表1 两组干预前后心理状态对比（分，）

本研究中，观察组干预后SDS 评分为（30.02±2.56）分，低于对照组的（45.25±1.25）分，SAS 评分为（30.15±1.22）分，低于对照组的（48.96±2.63）分，组间差异明显（t=12.632 6、9.996 8，P＜0.05），可知对肝胆外科患者加强围术期护理利于改善其不良心理状态。究其原因，围术期心理护理属于一种全面化的心理护理干预模式，在术前、术中以及术后不同阶段，根据患者实际情况为其提供针对性的心理护理干预。在心理学上，由应激事件所引发的状态性不良情绪或者心理失衡现象通常情况下不会过于严重，干预方式也较为简单。但毕竟患者个体差异性大，再加上人格因素的影响，所以可能会对这些手术应激源产生较大反应，出现抑郁、焦虑等各种不良情绪，这时便需要根据患者实际情况，采取针对性的措施对其加强心理干预。当患者处于过度紧张状态时，便可指导其采用深呼吸或者转移注意力等方式来缓解不良情绪，减轻紧张程度[11]。本研究中，术前患者因缺乏对疾病以及治疗相关知识的认识与了解，再加上担心手术效果，所以极易产生不良心理，通过对其加强心理疏导，利于减轻患者心理压力，确保手术顺利进行。术中护理人员通过语言或者非语言沟通技巧，及时给予患者支持与鼓励，利于帮助其顺利完成手术治疗。术后根据患者疼痛情况，对其加强疼痛护理干预，利于减轻疼痛感，促使患者心理压力得以缓解，提高康复速度[12-13]。

综上所述，肝胆外科围手术期心理护理的应用效果显著，能改善患者不良心理状态，减轻焦虑程度与抑郁程度，促使手术顺利开展，促进患者术后快速康复。