脑电图及脑电地形图在老年期痴呆应用的价值

刘畅

老年期痴呆属于临床常见病，以痴呆为典型临床表现，在全世界均有所分布，而在国内以神经内科及精神科最为常见，我国属于高发病区域，而且其发病率呈逐年上升趋势，这与我国逐渐进入老龄化社会有关。老年期痴呆在临床上多需与血管性痴呆相鉴别，后者多继发与脑血管疾病，其发病率发展趋势与老年期痴呆相似，均逐渐增加[1-3]。二者鉴别诊断具有一定的难度，常用影像学检查鉴别诊断，而脑电图及脑电地形图均为神经内科及精神科常用检查措施，而HDS 评分多用用于判断痴呆严重程度。本文以在本院就诊的老年期痴呆患者60 例作为观察组，另选60 例老年血管性痴呆患者作为对照组，均予以脑电图及脑电地形图检查，分析检查结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本社区中接受脑电图、脑电地形图检查的老年期痴呆及血管性痴呆患者各60 例，即观察组及对照组，择2014 年8 月—2018 年7 月为观察时间段。观察组，男37 例，女23 例，年龄60～81 岁，年龄平均（69.95±5.68）岁；高血压20 例，糖尿病15 例，冠心病11 例，高脂血症13 例。对照组，男36 例，女24 例，年龄61～80 岁，年龄平均（69.90±5.83）岁；高血压21 例，糖尿病14 例，冠心病13 例，高脂血症15 例。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、MRI 检查，参照《阿尔茨海默病检验诊断报告模式专家共识》[4]中脑梗死诊断标准，明确诊断。（2）意识清楚。（3）所有患者、家属或法定代理人均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）除痴呆以外其他颅内疾病；（2）凝血障碍，传染性疾病；（3）心肝肾严重功能不全；（4）研究期间脱落者；（5）依从性较差。

1.2 方法

两组均予以脑电图及脑电地形图检查，分析检查结果。脑电图检查：安静坐位，双目自然闭合，依据国际10/20 系统电极放置标准将脑电图检查电极在患者头部，电极预先涂满导电膏，并利用医用胶布固定，而在Cz 处，则安置参考点击，使用纱布帽进行电极的二次固定，记录18 导联检测结果，参数设置包括：电极电阻不足5kΩ，低、高频电波分别为0.3 Hz、30 Hz，而显示速度及定标电压则分别设置为30 mm/s、50 μV。脑电地形图检查：扫描频谱、分辨力分别为0.8～30 Hz、＞0.15 Hz，并予以十六道EEG 描记；在常规描记中，择取无或仅有少量伪迹，且至少20 s波形比较典型的检查结果，分析检查结果[5-7]。

1.3 观察指标

观察指标：（1）组间长谷川痴呆量表（HDS）评分、病程及检查结果异常率差异。（2）观察组不同严重程度与脑电图、脑电地形图检查结果比较。

1.4 统计学方法

本次研究以SPSS 17.0 软件分析数据，以（%）及（）分别表示计数及计量资料，开展χ2检验及t检验，以P＜0.05 为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间HDS 评分、病程及检查结果异常率差异

观察组HDS 评分显著低于对照组（P＜0.05），而病程与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。观察组脑电图异常率、脑电地形图异常率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表1 组间HDS 评分、病程差异（）

表1 组间HDS 评分、病程差异（）

2.2 观察组不同严重程度与脑电图、脑电地形图检查结果比较

观察组异常程度与脑电图及脑电地形图结果间存在一定的关联（P＜0.05），详见表3。

3 讨论

老年期痴呆是临床常见的神经退行性疾病，多认为与年龄关系密切，以记忆力下降，认知障碍，视空间技能下降等为主要临床表现，多伴发人格行为的异常变化，发病初期临床表现多无特异性，目前尚无统一诊断标准，但可通过影像学检查、血液检测等手段开展临床诊断，而通过不同血液检测指标判断老年期痴呆病情发展情况，比如β 淀粉样蛋白42 等，用于判断老年期痴呆为典型或非典型老年期痴呆，前者以海马型遗忘为核心临床表现，后者以命名性失语及AD 额叶变异等为常见临床表现[8-10]。故需加强诊断及鉴别诊断，常用误诊疾病为血管性痴呆，该病与腔隙性脑梗死等脑血管疾病有关，常用检查措施包括脑电图、脑电地形图等。其中后者在脑血管病变中比较常见，在任何年龄中均可发作，但以老年为高发人群，发病后可使中枢神经系统在短时间内出现功能障碍，局部缺血缺氧，具有预后较差、病情恶化风险高等特点[11-13]。

本次研究中，选取老年期痴呆患者60 例、老年血管性痴呆患者60 例，均予以脑电图及脑电地形图检查，结果显示，观察组HDS 评分显著低于对照组（P＜0.05），而病程与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组脑电图异常率、脑电地形图异常率间差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组异常程度与脑电图及脑电地形图结果间存在一定的关联（P＜0.05）。提示，老年期痴呆患者HDS 评分结果更低，但在脑电图异常率、脑电地形图异常率严重程度，病程等方面，老年期痴呆与血管性痴呆差异不大，但其结果能够产生一定的倾向性临床价值，比如老年期痴呆脑电图异常率、脑电地形图异常率均低于血管性痴呆等。而且，脑电图及脑电地形图均属于无创检查，在临床上接受度较好。而在老年期痴呆患者经脑电图及脑电地形图检查后，其检查结果有助于筛查弥漫异常患者。

表2 组间脑电图、脑电地形图检查结果差异 [例（%）]

表3 观察组不同严重程度与脑电图、脑电地形图检查结果比较 [例（%）]

总之，脑电图及脑电地形图均为临床常用的脑部检查仪器，在老年期痴呆的检查结果存在一定的差异，故了解脑电图及脑电地形图的健康侧结果，有助于了解其老年期痴呆病情，开展鉴别诊断，判断预后。