女性更年期不适反应会千奇百怪中医健康管理如何辨证施治

指导专家·许红（上海中医药大学附属市中医医院神志病科主任医师）

头上好似蒙了一块又重又厚的湿布，揭不开又撕不掉，胸口莫名会闷窒，伴有心慌感，一着急还冷汗淋漓……这诸多奇怪的症状看似风马牛不相及，但可能都源于更年期综合征。专家提醒说，更年期症状很多，甚至像皮肤异常、舌部有烧灼感等也可能是其临床表现，不能忽视。

47岁的徐女士半年来一直莫名地感觉烦躁。起初，她以为是工作压力太大、没休息好。但给自己放了一个长假，出国旅游了一趟回来，她还是感觉浑身不舒服，尤其是右侧额头感觉被蒙着一块厚重的湿布，但并没有红、肿、痛、痒等异样。她先后求诊于皮肤科、神经内科，经CT、脑电图等多项检查均无异常，却不见好转。不久前，她又因为整夜失眠、多梦易醒，求诊于上海市中医医院，被诊断为更年期综合征。这让徐女士哭笑不得，虽然历经半年不适，但怎么也没想到是自己步入了更年期。

更年期误诊率高

更年期一般始于女性45岁以后，历时短则1～2年，长则10余年。此时，女性机体的新陈代谢和内分泌功能，特别是性腺功能会逐渐向衰老过渡，并处于一种极不稳定的状态，从而产生一系列以植物神经功能紊乱和代谢障碍为主的躯体及精神心理异常的症候群。其中，以性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状最为明显，比如由于雌激素下降会引起血管舒缩症状（潮热，面颈部皮肤发红、出汗）、精神神经症状（激动易怒、情绪低落、记忆力减退等）、泌尿生殖系统症状（阴道炎及尿路感染等）、心血管症状（冠状动脉和脑血管病变）和骨质疏松症状等。许红教授说，不要小觑更年期综合征，因为治疗、调理是否及时得当，将在很大程度上影响女性随后几十年的中老年健康和品质生活。

需要注意的是，一些患者由于更年期症状不典型，常被当作其他疾病耽误了治疗。案例中的徐女士就是如此。要知道，更年期综合征症状多种多样，如肌肤麻木瘙痒、有蚁爬感，舌部有烧灼感、刺痛感等，很多女性并不了解，极易导致患者跑错科室求诊。

初步判断是否更年期

很多女性认为，过了45岁或是绝经了，身体出现了一些不适或心情烦躁，便是更年期综合征。其实，更年期以及更年期综合征的判断并非这么简单。因为个体差异，有的女性可能40岁就提前进入了更年期，所以以年龄来判断并不合适。那么，有没有简单办法初步判断是否进入更年期呢？许红主任介绍，45岁后，如果10个月内出现两次月经不规律，就可能是更年期了。在出现第二次月经不规律时，应去医院就诊检查。

检查通常是做雌激素水平和子宫内膜B超检查，由医生根据检查结果综合诊断。需要说明的是，不同医院使用的雌性激素检查试剂不同，其标准参考值也可能有所不同，患者不能拿着一家医院的检查结果去套另一家医院的参考值。

三大常见误区要不得

尽管很多女性知道自己处于更年期，又被更年期综合征困扰，依旧对此类疾病存在误解。

误区一：

讳疾忌医，期望“忍过去”

很多女性认为，更年期是自然生理过程，即使身体有些变化或是不舒服，也不是什么病，不用去管它，熬过这几年就好了。这种投机取巧的想法是错误的。因为在更年期内，由于女性卵巢功能衰退、雌激素分泌水平下降所引起的心血管疾病、萎缩性尿道炎、阴道炎、骨质疏松、骨折、肥胖症及老年性痴呆等疾病，或许在更年期内还只是短期症状，如果不能得到及时、积极的治疗，往往会对女性的身体造成长期的影响和损坏，严重影响女性后半生的幸福。

误区二：

更年期综合征自己买药吃

有些女性自作聪明，感觉出现更年期综合征后，不去医院就诊，而是自己去药房买一些含有雌性激素的保健品或是治疗更年期综合征的药物来吃。这种做法非常不妥当。因为雌性激素虽然是可以用来治疗更年期综合征，但是用量多少因人而异且非常关键。用量少了，解决不了问题；用量多了，适得其反，会引发其他疾病。

误区三：

更年期无症状就不用防治

从治疗的角度考虑，如果更年期没有明显症状，的确可以不就医。但不治疗并不代表着不用预防、调理。目前，临床上建议女性提前咨询更年期需要注意的事项，以便于预防更年期后容易出现的骨质疏松、心血管疾病等。

针药结合+健康管理安度更年期

目前在西医临床上，对于女性更年期综合征多是运用雌激素进行治疗。当然，必须在专业医师的指导下少量、合理地补充雌性激素，才较为安全。

目前中医临床上针对更年期症状较轻者，可在中医补肾的基础上，根据人体气血偏盛、偏衰的程度以及累及的脏腑，采取滋阴清热、疏肝健脾、调整阴阳等不同的治疗方法。针对症状较重者，应在医生指导下适量补充雌激素、B族维生素及钙剂等，同时可通过中医调理，配合针刺、耳穴、食疗、足浴等传统中医疗法。若更年期精神神经症状严重，还应进行相关的心理治疗。

除了积极的求医治疗外，要平稳度过这一段特殊时期，女性的自我健康管理应是全方位的。比如：积极进行定期专科体检，发现问题后尽早寻求专业医师的帮助；保持良好的心态，及时消除负面情绪，生活规律，劳逸结合，适当参加社会活动；等等。

小贴士

更年期既是不适期也是机遇期

更年期是女性生命新阶段的标志，同时也是女性改善生活质量的机遇。 许红建议，在更年期的前期、中期、后期，女性都应该积极面对生活，并充分享受生活。在面对这些症状的时候，不应保持沉默，既要积极、及时地应对更年期的各种变化，也要进行全面健康管理，保持阳光、乐观的心态享受新的生活。