智能仿真模拟人在母婴护理实习教学中的应用

颜丽霞　申海艳　范丽红

[摘           要]  目的：探討智能仿真模拟人在母婴护理实习教学中的应用效果。方法：将2018年长沙市某三甲教学医院产科2～4月份实习的32名学生作为对照组，采用传统教学模式;5～7月份实习的29名学生作为观察组，采用智能仿真模拟人教学结合临床实习的教学模式。比较两组学生理论和技能操作考核成绩及教学效果评价的差异。结果：观察组学生的操作和理论考核成绩、教学效果评价显著优于对照组（P<0.05），孕产妇对护理的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：将智能仿真模拟人应用在母婴护理实习教学中有利于提高护理实习的教学质量和孕产妇满意度。

[关    键   词]  智能仿真技术;母婴护理;实践教学

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2019）24-0064-02

“母婴安全，优生优育”现已成社会共识，尤其在全面“二孩政策”落实后，社会对母婴护理服务质量要求越来越高。为进一步提高母婴护理临床实习教学水平，我院在母婴护理实习教学过程中引进智能仿真模拟人代替真实孕产妇为学生提供充分实践的机会，结合临床实习，取得了理想的效果，现汇报如下。

一、对象与方法

（一）研究对象

2018年在长沙市某三甲教学医院产科2～4月份智能仿真模拟人引进之前的32名实习护生采用传统的带教模式，设为对照组;5～7月份在同一医院产科实习的29名护生应用智能仿真模拟人教学结合临床实践的带教模式，设为观察组。两组学生均为高职护理专业，其年龄、性别、在校母婴护理成绩等无统计学差异（P>0.05）。带教老师均具备多年母婴护理临床实践教学经验，护师以上职称。

（二）教学方法

1.对照组的带教模式

采取传统带教模式，即护生与临床带教老师一对一跟班教学。带教老师根据实习大纲各自带教;每周产科总带教老师组织一次集中小讲课，主要针对护生技能难点、重点进行讲解和操作示范;护生在产科实习期间参加一次护士长主持的护理教学查房。

2.观察组的带教模式

（1）教学设备：产科示教室内设产床、智能仿真妇产科技能训练模拟人、婴儿保暖辐射台以及产科常用护理器械。

（2）带教模式：科总带教老师通过微信给每名学生发放一份产科实习手册（包括产科各班职责、质量安全相关学习内容和母乳喂养常见问题指导）;实习护士入科当天开始利用智能仿真模拟人在产科示教室开展为期三天的产科常用操作技能强化训练;第四天进入临床实践，示教室仍然对护生开放，可随时利用智能仿真模拟人巩固技能知识点;产科实习期间每周产科总带教老师组织一次集中小讲课，在智能仿真模拟人身上对母婴护理难点重点进行讲解和操作示范，护生接着强化训练;产科实行期间，护生至少参加一次护士长主持的护理查房教学。

（三）评价方法

1.两组护生均参加母婴护理理论和操作出科考核，专科理论知识40分，实践操作能力60分，总分100分。两组护生考核内容一致，实习第四周采用闭卷形式的理论知识考核（占比40%）;第二周开始每周进行2项操作考核，依据我院护理操作评分标准表计分，共6项：产前常用操作四步触诊和硫酸镁静滴（各占比10%）、产房常用操作外科洗手穿衣和会阴冲洗消毒（各占比10%）、产后母婴病房常用操作女性导尿术和新生儿沐浴抚触（各占比10%）。

2.调查问卷：所有问卷均采用无记名的方式，当场发放当场回收，采用智能仿真模拟人前后各发放90份，各回收有效问卷90份，有效回收率100%。

（四）统计学方法

使用SPSS17.0统计软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为显著性意义的检验标准。

二、结果

（一）产科出科考核成绩（见表1）

从表1可以看出，护生理论和操作成绩观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

（二）两组护生对教学效果的评价情况比较（见表2）

表2结果可以看出，观察组护生认同利用智能仿真模拟人实施临床教学，除有效减少护理纠纷条目，其他条目与对照组护生比较，差异有显著性（P<0.05）。

（三）孕产妇对实习护士工作满意度情况比较（见表3）

从表3可以看出，利用智能仿真模拟人实施带教后孕产妇护理满意度明显提高，两组护生比较差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

（一）智能仿真模拟人的应用有利于提高母婴护理临床实习的教学质量

从表1统计结果可知应用智能仿真模拟人带教的护生操作和理论考核成绩明显优于传统教学组，说明智能仿真模拟人的应用能够有效提高母婴护理实习教学质量。究其原因有：（1）智能仿真模拟人很好地补充了现阶段日渐短缺的产科教学资源。（2）智能仿真模拟人是护生熟练掌握母婴护理操作的有效辅助工具。（3）通过模拟实践，使护生所学的理论知识和临床实践有机地结合起来，从感性认识升华到理性认识，更全面地掌握母婴护理知识。比如，正常分娩机转的大部分动作是胎儿在母体内进行的，对于这种既抽象又枯燥的内容，学生难以进行想象，只能死记硬背知识点。利用智能模拟分娩模拟人可直观地看到胎儿分娩的动态过程，且分娩机转的每一个步骤可以按暂停键，方便学生观察与教师分解细讲。

（二）智能仿真模拟人的应用有利于提高护生临床工作的自信和孕产妇满意度

表2和表3的统计结果说明在母婴护理临床教学中充分利用智能仿真模拟人这一带教模式得到了观察组护生的认同，其临床效果也得到了孕产妇的肯定。在临床带教过程中，为减少不必要的护理投诉，对于稍微有点难度的母婴护理操作，有的教师为安全起见，护生只是在旁观看，根本没有动手操作机会，甚至只做些非专业的工作。这与护理专业临床顶岗实践目的背道而驰，护生的动手能力得不到提高，面对孕产妇手足无措，被“拒绝”也是情理之中。利用智能仿真模拟人先对护生进行母婴护理技能强化训练，打下良好的基础再进入临床实践。护生具备一定的母婴护理知识和技能能够有效减少由于操作不当导致的错误，从而减轻孕产妇的痛苦和带教老师的心理负担，学生的动手操作机会自然增加。护生所学母婴护理知识在临床应用越多，越容易理解并灵活应用，在面对孕产妇时能表现得从容自信，且能很快适应临床工作，职业认同感也随之提升，护生日益熟练的技能操作、理解并内化的理论知识和恰当的沟通关怀能力，不论护理母婴还是健康教育都能够基本满足孕产妇的需求。这必然降低了孕产妇对护生的戒备心理，愿意配合工作且满意程度不断提升。表2中有效减少护理纠纷的统计结果观察组与对照组差异不大，可能与实习护士并未取得护士执业证书，不能单独从事护理工作，其操作都有一对一的导师在身旁指导有关。

智能仿真模拟人虽不能完全代替孕产妇，但在母婴护理技能训练中，具有相对真实、病例丰富多样、可重复操作、对患者无伤害等优势，成为理论和临床实践的有效辅助，在提高母婴护理临床实习教学质量方面具有积极的意义。实习护生采用智能仿真模拟人强化训练，并结合一对一导师制临床实践的教学模式，值得在教学医院推广。

参考文献：

[1]李红梅，田朝霞，张红.虚拟仿真训练在基础护理学教学中的应用[J].中华护理杂志，2017，3（25）：275-279.

[2]朱莲莲，许虹波，尹志勤，等.高仿真模拟人应用于国内护理教学的文献分析[J].护理学杂志，2015，30（11）：91-94.

◎编辑 赵瑞峰