低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的效果分析

王静

[摘要] 目的 對低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的效果进行分析和研究。方法 方便选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的90例子痫前期患者作为研究对象，按照病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组45例。采用静脉滴注硫酸镁治疗对照组患者，在此基础之上，联合低分子肝素治疗观察组患者，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果  对照组有效率为73.3%，观察组有效率为97.8%，在有效率方面两组两组患者相比差异有统计学意义（χ2=10.275，P<0.05）。两组患者治疗前的舒张压和收缩压相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的舒张压为（91.55±5.67）mmHg，收缩压为（140.26±10.83）mmHg，观察组治疗后的舒张压为（83.71±4.26）mmHg，收缩压为（124.53±8.63）mm Hg，两组患者治疗后的舒张压和收缩压相比差异有统计学意义（t=7.279、7.482，P<0.05）。对照组不良妊娠率为28.8%，观察组不良妊娠率为6.7%。在不良妊娠结局方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=7.518，P<0.05）。结论 低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期患者具有很好的效果，能够有效控制患者的血压水平，改善产妇结局。

[关键词] 低分子肝素;硫酸镁;子痫前期;舒张压;收缩压

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）09（a）-0109-03

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of low molecular weight heparin combined with magnesium sulfate in the treatment of preeclampsia. Methods A total of 90 pre-eclampsia patients admitted to this hospital from January 2017 to June 2018 were conveniently selected in the study. According to the medical records， they were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. The patients in the control group were treated with intravenous infusion of magnesium sulfate. On the basis of this， patients in the observation group were treated with low molecular weight heparin， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results The effective rate of the control group was 73.3%， and the effective rate of the observation group was 97.8%. There was statistically significant difference in the effective rate between the two groups （χ2=10.275， P<0.05）. There was no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment （P>0.05）. The diastolic blood pressure of the control group was （91.55±5.67）mmHg， and the systolic blood pressure was （140.26±10.83）mmHg. The diastolic blood pressure after treatment in the observation group was （83.71±4.26）mmHg， and the systolic blood pressure was （124.53±8.63）mmHg， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the two groups were statistically significantly different after treatment （t=7.279， 7.482， P<0.05）. The rate of adverse pregnancy in the control group was 28.8%， and the rate of adverse pregnancy in the observation group was 6.7%. There was a statistically significant difference between the two groups in terms of adverse pregnancy outcome（χ2=7.518， P<0.05）. Conclusion Low molecular weight heparin combined with magnesium sulfate has a good effect in the treatment of preeclampsia patients， which can effectively control the blood pressure level of patients and improve maternal outcomes.

[Key words] Low molecular weight heparin; Magnesium sulfate; Preeclampsia; Diastolic blood pressure; Systolic blood pressure

在妊娠期中子痫是一种最为严重、最为常见的并发症，子痫前期不断地发展会导致更加严重的症状，甚至会引起产妇抽搐或者昏迷[1]。产妇在妊娠20周之后，发生的蛋白尿增加和血压升高症状，以及眼花、上腹不适、头痛、呕吐和恶心等症状，就是所谓的子痫前期。达到重度子痫前期之后，产妇的症状会不断加重，不仅增加了患者的痛苦，而且治疗难度也变得越来越大，在严重的情况下还会对产妇的的妊娠结局产生不利影响[2-3]。子痫前期的临床治疗方式大多是药物治疗，硫酸镁和低分子肝素等都是常用的药物。为了对低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期的效果进行分析和研究，该文方便选择该院在2017年1月—2018年6月期间收治的90例子痫前期患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治的90例子痫前期患者作为研究对象，所有患者均确诊为子痫前期，按照病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组45例。该次研究通过了医院伦理委员会批准，所有产妇均签署了知情同意书。其中对照组年龄在24～37岁之间，平均年龄为（31.5±4.7）岁，产次在1～3次之间，平均产次为（1.66±0.29）次，孕周在33～38周之间，平均孕周为（36.1±1.2） 周;观察组年龄在25～37岁之间，平均年龄为（32.8±5.2）岁，产次在1～3次之间，平均产次为（1.73±0.52）次，孕周在33～39周之间，平均孕周为（37.4±1.4） 周。在年龄、孕次、孕周等一般资料方面两组产妇相比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

采用静脉滴注硫酸镁治疗对照组患者，具体治疗方法如下：在患者入院之后，在100 mL 5% 葡萄糖溶液中溶入5.0 g 25% 硫酸镁注射液（生产批号：国药准字H23021033;规格：10 mL：2.5 g），然后对患者进行为期30～40 min的快速静脉滴注。另外，在1000 mL5% 葡萄糖溶液中溶入60 mL 25% 硫酸镁注射液，然后对患者进行为期6～12 h的静脉滴注，保持1～2 g/h的滴速，共计进行为期7 d的治疗。同时以患者的血压情况为依据使其口服10 mg硝苯地平片（生产批号：国药准字H20058636;规格：5 mg×100 s），每天服用3次，在用药期间要对患者的病情予以严密监测，避免出现镁中毒的情况[4]。

在此基础之上，联合低分子肝素（生产批号：H20090246;规格：0.3 mL）治疗观察组患者，方法如下：采用5 000 IU低分子肝素对患者实施皮下注射，1次/d，共计进行为期7 d的治疗[5]。

1.3  评价指标

①疗效判定标准：患者的水肿症状和蛋白尿消失，恢复到<90 mmHg的舒张压和<140 mmHg的收缩压为显效;患者的水肿症状和蛋白尿明显减轻，恢复到≥90 mmHg但≤100 mmHg的舒张压和≥140 mmHg 但不超过150 mmHg的收缩压为好转;患者的水肿症状和蛋白尿没有变化甚至有所加重，具有超过150 mmHg的舒张压和超过140 mmHg的收缩压为无效。②对两组患者的胎盘早剥、新生儿窒息、宫内窘迫和产后出血等不良妊娠结局进行观察和记录[6-7]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以频数、百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的治疗效果比较

对照组中21例显效，12例好转，12例无效，有效率为73.3%，觀察组中33例显效，11例好转，1例无效，有效率为97.8%。在有效率方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血压变化情况

对照组治疗前的舒张压为（99.11±6.31）mm Hg，收缩压为（164.18±11.48）mm Hg，观察组治疗前的舒张压为（99.54±6.22）mmHg，收缩压为（163.24±11.23）mm Hg，两组患者治疗前的舒张压和收缩压相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的舒张压为（91.55±5.67）mmHg，收缩压为（140.26±10.83）mmHg，观察组治疗后的舒张压为（83.71±4.26）mmHg，收缩压为（124.53±8.63）mmHg，两组患者治疗后的舒张压和收缩压相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者的不良妊娠结局比较

对照组中共计有3例产后出血，3例宫内窘迫，4例新生儿窒息和3例胎盘早剥，不良妊娠率为28.8%，观察组中共计有2例产后出血，1例新生儿窒息，不良妊娠率为6.7%。在不良妊娠结局方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=7.518，P<0.05）。

3  讨论

在妊娠期妊娠高血压是一种常见的并发症，其危重阶段就是子痫前期，其属于一种多系统功能障碍疾病，很容易引起产妇死亡。大量的研究显示，在妊娠妇女中每100例大约有5例会出现妊娠期高血压，其会造成产妇的胎盘灌流下降，并且引发胎盘血管内皮受到损害和急性动脉粥样硬化[8]。在妊娠期结束后，很多妊娠期高血压产妇基本上可以慢慢恢复到孕前水平，然而还是有一些产妇在结束妊娠之后仍然具有较高的血压，所以必须要对其进行药物治疗[9]。

现在子痫前期的主要治疗方式就是解痉、镇静和降压，硫酸镁本身具备降低颅内压、抗痉挛和镇静的功能，可以对子痫的发作起到有效的预防和控制作用，同时还可以对神经肌肉之间的信息传导进行阻断，有效的减少释放拮抗钙离子和乙酰胆碱，减少神经末梢的敏感性。低分子肝素主要是由普通肝素解聚而成，其具有较强的抗凝活性、较长的半衰期和生物利用度高等一系列优势[10-11]。在该次研究中，对照组有效率为73.3%，观察组有效率为97.8%，在有效率方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后的舒张压为（91.55±5.67）mmHg，收缩压为（140.26±10.83）mmHg，观察组治疗后的舒张压为（83.71±4.26）mmHg，收缩压为（124.53±8.63）mmHg，两组患者治疗后的舒张压和收缩压相比差异有统计学意义（P<0.05）。对照组不良妊娠率为28.8%，观察组不良妊娠率为6.7%。在不良妊娠结局方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果证明，低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期患者具有很好的效果。康淳平[12]在研究中发现。其中，硫酸镁治疗的子痫前期患者总有效率80.77%;低分子肝素联合硫酸镁治疗的子痫前期患者总有效率96.15%，差异有统计学意义（P<0.05）。低分子肝素联合硫酸镁治疗的子痫前期患者舒张压、收缩压（95.34±4.25）mmHg、（101.54±5.56）mmHg优于硫酸镁治疗的子痫前期患者的（105.24±6.21）mmHg、（118.52±5.75）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05），此结果与该次研究结果基本一致。

综上所述，低分子肝素联合硫酸镁治疗子痫前期患者具有很好的效果，能够有效控制患者的血压水平，改善产妇结局，值得在临床上予以进一步推广和应用。

[参考文献]

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[2]  李瑜，王光花，曹志娟，等.妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究[J].中国儿童保健杂志，2016， 24（5）：458-461.

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[5]  路艳辉，韩连菊，张蕾，等.低分子肝素钙联合丹参注射液对妊高征患者血清前列腺素 E2 水平的影响[J].河北医药，2016，38（11）：1661-1663.

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[9]  董海玲.低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（11）：44-46.

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[11]  郑少冰，李育宜，黄宝荣，等.低分子肝素联合硫酸镁对妊娠期高血压的临床疗效探讨[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（1）：1-3.

[12]  康淳平.低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型重度子痫前期效果观察[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（20）：89-91.

（收稿日期：2019-06-09）