快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用

龚诗然

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

肝胆管结石属于常见肝胆系统疾病，在胆石类疾病中占比约为20 %～30 %，发病后容易引发胆管梗阻，导致局部感染和继发性胆管狭窄，难以自行排出结石，出现多种并发症，严重时甚至会导致患者死亡[1]。该病治疗中主要通过围手术切除方式，但手术创伤会引起系列机体生理和免疫功能变化，产生应激反应，降低恢复效率[2]。而应用快速康复外科护理理念则可有效改善患者应激反应，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

以100 例肝胆管结石患者为观察对象，选取患者均确诊为肝胆疾病，且为患者无精神、意识障碍，自愿参与临床护理研究项目，并签订知情同意书。两组中男性患者分别为29 例和30 例，其余为女性，年龄范围氛围均为31～66 岁，平均年龄分别为（52.61±3.72）岁和（51.89±3.71）岁。对比两组患者的基础资料，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理，实施方式：①护理人员根据外科手术医师要求进行护理；②结合患者情况，提供症状针对性护理[3]；③根据医嘱进行护理，保证护理有效性；④做好基础护理工作，如饮食护理等。

1.2.1 观察组

采用新型护理方式，即用快速康复外科理念指导围手护理，严格遵循各项护理流程，为患者提供安全有效护理服务。主要护理措施有：①基础护理：密切观察患者病情与生命体征，掌握患者具体情况，并实施科学评估，及时发现护理中的风险隐患，结合病情变化，辅助主治医师做好护理干预工作，帮助患者调整好状态，降低对术中影响[4]。②术前护理：术前1 d 对患者全面观察状态，向患者介绍手术过程、方式和内容以及可能存在风险。并指导患者禁食、禁饮，并于术前一晚进行灌肠处理。③观察患者情绪状态，通过心理疏导稳定其情绪[5]。④术中护理：留置鼻胃管，并于患者排气后撤除。⑤插入导尿管，患者可下床活动后拔出。⑥术后护理：使用镇痛片进行疼痛护理，并根据医嘱向患者输注药业。⑦饮食护理：术后早期以流食为主，根据回复状况逐渐向半流食和膳食过渡[6]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 进行统计分析，计量资料、计数资料分别利用t和±s 检验法，P<0.05 表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关护理指标

观察组的术后恢复用时和住院费用均低于对照组，观察组更佳，P<0.05，具有统计学意义。比较两组生活质量、护理操作、护理指导以及患者满意度，观察组均高于对照组，两组差异显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组相关指标对比（±s）

表1 两组相关指标对比（±s）

2.2 并发症

观察两组并发症发生状况，观察组总发生率为6.0%（3/50）明显高于对照组的30.0%（15/50），观察组显著优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P>0.05），详见表2。

表2 两组并发性症发生情况（n,%）

3 讨论

快速康复外科理念涵盖护理内容较多，出基础责任护理外，还要求护理人员全面掌握患者临床资料、病情、心态等，并进行综合评估分析，制定针对性措施，予以对症护理[7]。同时，要求护理人员不断强化责任意识，以患者为中心，提升护理服务质量，加强围术期护理效果，控制患者应激反应，确保手术安全性。同时转变传统护理思想，通过护理提升康复速度，降低患者经济支出[8]。本次研究结果显著，两组患者护理效果等相关指标以及并发症发生率对比，观察组均优于对照组，组间差异显著（P<0.05），说明在肝胆管结石切除手术中利用快速康复理念指导护理，可加速患者恢复速度，缩减住院时间，为患者节省更多住院费用同时，提高了护理效果和患者对护理方式的认可程度，预后效果良好，研究与谭朝霞,余建中[9-10]等人结果一致。

综上所述，肝胆切除手术期间应用快速康复外科理念，不仅符合患者的实际需求，减少经济支出，缩减住院用时，而且可以提高护理效果和治疗安全性，具有临床推广意义。