综合护理干预在静脉留置针患者并发静脉炎中的应用

张海艳

（德阳市人民医院 重症医学科，四川 德阳 618000）

0 引言

近年来，静脉留置针因其具有受体位影响小、穿刺次数少、成功率高、可减轻病人疼痛、维持静脉通道、操作简单、便于抢救以及提高医护人员工作效率等优点，在临床输液中被广泛应用[1,2]。然而临床护理过程中发现，静脉留置针输液后常引起患者发生静脉炎，输液部位出现疼痛、硬结、水肿或红肿。静脉炎的 发生在增加患者痛苦、影响患者疗效的同时，也给护理工作造成了巨大的阻碍。研究表明，有效的护理干预，可缓解患者疼痛，保护静脉血管，从而降低静脉炎的发生率[3]。因此，本研究采取综合护理干预的措施，观察其对静脉留置针患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月在本院重症医学科接受静脉输液治疗的患者120 例，按随机区组法将其分为观察组和对照组，每组60 例。其中观察组男性31 例，女性29 例，年龄25-63 岁，平均（44.23±8.45）岁；对照组男性30 例，女性30 例，年龄28-58 岁，平均（43.26±9.11）岁。所有患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按护理流程给予静脉输液常规护理。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上采用以下综合护理干预：（1）治疗前与患者及家属充分沟通，了解其心理状况，详细介绍静脉留置针的优势以及注意事项等，提高其对静脉留置针治疗的认知，避免因患者或家属的不当行为引起堵塞及渗漏等情况，从而致使输液部位感染；同时告知患者留置期间避免肢体大幅活动，注意不要压迫穿刺部位，并保持穿刺部位清洁干燥。（2）遵循无菌操作原则，穿刺时保持针头无菌，严格对穿刺部位消毒，对长期静脉输液的患者要视情况定期更换穿刺部位，避免反复穿刺同一部位。（3）选取合理的穿刺部位，尽量避免下肢静脉输液，防止由静脉窦引起血流过缓产生的血栓和炎症；避开靠近关节、韧带、神经、受伤和感染的静脉[4]。（4）妥善固定静脉针，防止静脉被摆动的针头损伤而诱发静脉炎。（5）输液前护理人员应明确用药顺序，熟悉药物性能和使用方法，严格掌握药物配伍禁忌，使用要配制得药物时必须现配现用，不可提前配好。（6）加强护理巡查，密切关注患者的具体情况，若发现患者穿刺部位出现红肿、管路堵塞、药物渗出及静脉炎症状时应及时进行处理，必要时拔出留置针，并对局部做相应处理；认真记录静脉留置针留置时间，避免时间过长而导致血栓的发生[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者的静脉炎发生率、一次穿刺成功率、留置针保留时间以及护理满意度。其中静脉炎严重程度根据美国INS2016新版《输液治疗实践标准》进行评分[6]：0 分为没有症状；1 分为静脉输液部位轻微疼痛或周围轻微发红；2 分为出现静脉输液部位疼痛、红斑或肿胀；3 分为沿着套管路径发生疼痛和硬化；4 分为沿着套管路径发生疼痛、红斑、硬化以及可触及静脉条索；5 分为着套管路径发生疼痛、红斑、硬化、可触及静脉条索以及发热。

1.4 统计学分析

数据分析采用SPSS 20.0 统计学软件进行，计数资料用n/%表示，采用χ2检验；计量资料用平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预对两组患者静脉炎发生率的影响

由表1 可知，观察组患者静脉炎发生率为8.3 %，显著低于对照组33.3 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者静脉炎发生率的比较[n（%）]

2.2 不同护理干预条件下两组患者临床指标的比较

由表2 可知，观察组患者一次穿刺成功率98.3 %明显高于对照组83.3 %（P<0.05），留置针保留时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组患者临床指标的比较

2.3 不同护理干预条件下两组患者对护理满意度的比较

由表3 可知，观察组患者护理满意度为98.3 %，显著优于对照组的80.0 %，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

随着医学技术的发展和完善，静脉留置针生产技术也得到不断的改进，并以其独特的优点在临床上被广泛使用[7]。然而，静脉留置针的相关并发症却严重影响了其治疗效果，其中静脉炎最为常见，接受静脉注射的患者有半数以上发生不同程度的静脉炎。研究发现，静脉炎的发生主要与留置针留置的穿刺部位不当、护理人员操作技术不佳、液体类型、留置时间、留置针固定情况以及患者自身状况等因素有关[8-9]。发生静脉炎不仅增加患者痛苦、影响患者疗效，也阻碍护理工作的正常进行。因此，探寻如何降低静脉炎发生率，强化静脉留置针效果的护理措施显得尤为重要。

本研究通过在护理过程中进行严格的无菌操作、高效的穿刺技术、稳妥的留置针固定、密切观察患者状况、对患者及家属进行静脉留置针相关知识的宣教、准确用药、合理调节液体输注速度等综合干预措施，提高了护理效果。结果显示，观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者一次穿刺成功率、留置针保留时间以及对综合护理干预的满意度均明显优于对照组（P<0.05）。此外，在确保正常的静脉输液治疗前提下，护理人员可选用合理型号的留置针，减少其对静脉血管壁的破坏，进一步减小发生静脉炎的可能性[10]。

综上所述，采取综合护理干预的措施可有效降低静脉留置针并发静脉炎的几率，增加穿刺成功率，延长留置时间，从而提高护理质量以及患者治疗效果，在临床护理中具有推广应用的意义。