持续护理质量改进在提升出院宣教落实率的效果分析

叶继琴

（江苏省泰兴市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，江苏 泰兴 225400）

0 引言

一般患者在院治疗时，其日常生活由护理人员进行护理，可有效根据患者自身病情，纠正其不良生活习惯、饮食习惯等，对患者的病情护理有利其康复[1-4]。但患者出院后其日常生活将从护理人员的专业护理转变为自我护理，这一过程中由于患者缺乏自身疾病相应知识及注意事项，往往无法完成有效的自我护理，对患者的病情恢复极为不利。为此，如何提高患者出院宣教落实率，提高其知识知晓率，是目前患者出院前的宣教工作重点[5]。有部分研究表明，将持续护理质量改进在提升患者出院宣教落实率上具有较好效果，并能够提高其疾病知识知晓率，可帮助患者在日常生活中进行自我护理。为验证此类研究的真实性，我科选取180 例住院治疗患者，进行此次对比实验，以期为相关护理工作留下一定参考。

1 资料与方法

1.1 患者一般资料

本次研究纳入2018 年1 月至2018 年12 月前来本科室住院治疗患者，运用随机数字表法将其随机分为持续改进组与常规护理组，其中常规护理组90 例患者中男性63 例，女性27 例，年龄17～66岁，平均（48.23±6.43）岁，持续改进组90 例患者中男性60 例，女性30 例，年龄18～65 岁，平均（48.54±6.21）岁。以上两组患者对此次研究知情，经分析对比后发现，患者的一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比试验。

1.2 方法

常规护理组在日常护理中进行日常知识宣教，持续改进组在此基础上进行持续护理质量改进，其主要方法如下。

1.2.1 成立持续护理质量改进小组

成立持续护理质量改进小组，由护士长担任组长，患者入院后组织组员了解患者病情及家庭信息，组内成员针对此类病患以往健康知识宣教主要存在哪些不足进行讨论，由护士长统一意见和制定相关改进计划。经分析后，发现以往对患者的宣教中存在的问题主要有：护理人员宣教意识不强，宣教方式单一，护理人员自身知识不足，督查力度不足。根据分析结果制定改进计划为：提高护理人员宣教意识，利用多种宣教方式进行宣教，定期对护理人员进行培训，增加督察力度和频次。

1.2.2 实施改进计划

组织护理人员进行学习，通过部分案例提高其对宣教重要性的认识，如一些患者因缺乏相关疾病知识而在日常生活中无法完成自我护理，以此提高护理人员对自身宣教工作的重要性认识，赋予其责任感。

常规宣教方法一般是口头宣教，在于患者交流过程中进行宣教，此宣教方法效率较低，且随意性强，患者不易记住相关疾病知识，宣教对护理人员宣教态度有较高要求，宣教过程中易因护理人员语气、神态等导致患者产生抵触情绪，不仅无法做到宣教的目的，还易使患者对护理人员产生厌恶感。因而在改进阶段，使用多种宣教方式对患者进行宣教，主要通过动画宣教、PPT宣教、图书宣教，定期举办相关疾病知识讲座。

组织科室护理人员进行定期培训，培训内容多样化，除了疾病的相关知识外，还对护理人员宣教方法进行培训：如提高护理人员与患者沟通时的沟通技巧，组织患者进行相关疾病知识学习时的组织技巧，提高护理人员自身知识水平同时，提高其与患者和谐相处能力，继而提升患者依从性，利于知识宣教的展开和深入。

1.2.3 对已实施计划进行检查

定期由护士长对科室人员的知识培训情况、宣教情况进行审查，检查宣教过程中是否存在知识宣教错误、护患纠纷、宣教未落实等情况，并对出现的问题进行收集统计。

1.2.4 问题处理

在每周一次的小组讨论会上提出改进阶段出现的问题，由科内人员进行讨论分析，提出各自意见后，由护士长统一意见，制定相关改进计划，达到持续改进的目的。

1.3 观察指标

本次研究只要观察患者出院前1 周的知识宣教落实率及患者疾病知识知晓率，主要根据对患者的随访了解获取相关信息，其中知识宣教落实分为完全落实、基本落实、未落实，其评定标准为：完全落实：宣教时长≥6 h；基本落实：6 h>宣教时长≥4 h，未落实：宣教时长<4 h，宣教落实率=（完全落实+基本落实）/ 总例数。疾病知识知晓率根据患者不同病情制定不同知识调查表，总分100分，根据患者调查表得分结果分为知晓、基本知晓、不知晓3 级，其评定标准为：90～100 分为知晓，89～60分为基本知晓，0～59分为不知晓，知晓率=（知晓+基本知晓）/总例数。

1.4 统计学分析

本次使用SPSS 22.0 软件来数据分析，将%表示为计数资料，以χ2进行检验，当P<0.05 时组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

此次研究中持续改进组宣教落实率、知识知晓率明显高于常规组（P<0.05）。详细数据对比见表1。

表1 两组宣教落实率、知识知晓率对照（n,%）

3 讨论

目前，在各类住院患者的治疗过程中，均会涉及对患者进行知识宣教，宣教的目的主要是帮助患者对自身病情了解，帮助其了解相关注意事项，以便其在院内、院外均能根据自身病情进行自我护理。而目前由于我国医疗资源尚属匮乏，人力资源紧张，护理人员工作压力较大，对患者进行宣教的意愿不强，且由于缺乏宣教方法，宣教效率低下，导致宣教落实率及患者疾病知识知晓率较低[6-7]。

持续护理质量改进主要利用制定计划、实施计划、检查实施、处理问题四个阶段，对护理过程中存在的主要问题进行分析改进，并通过后续检查与处理完成下一轮改进，达到对护理质量持续改进的目的，用于患者的宣教中，可针对已发现的宣教活动中存在的问题，进行分析总结，制定相关改进计划，达到改进宣教方法，提高宣教落实率[8-10]。在本次研究中，运用持续护理质量改进方法，针对宣教过程中存在的护理人员宣教意识不足、宣教方法单一、护理人员知识不足、督查力度不足情况，通过提高护理人员宣教意识、多种宣教方式、对护理人员尽心培训、完善督查制度进行持续性改进。在研究中，持续改进组患者的宣教落实率及知识知晓率明显高于常规护理组（P<0.05）。