医学检验技术专业科研实习模式改革的探索与实践

顾 兵 ，李晨希 ，李洪春 ，张 畅 ，马 萍

（1.徐州医科大学医学技术学院，江苏 徐州 221000；2.徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

随着国家经济的不断发展以及教育政策的不断完善，需要大力培养具备创新能力和科研实践能力的综合性人才。习近平总书记在全国教育大会上强调，要深化教育体制改革，推进产学研协同创新，积极投身实施创新驱动发展战略，着重培养创新型、复合型、应用型人才。为了适应新时代新形势下医学的发展趋势，医学生需要同时具备创新能力与科研能力，不能仅仅依赖于书本知识，更要知道如何将创新知识应用于实践，培养并提高科研思维[1]。已有前人对于培养医学生的科研思维进行了相应的探索[2-3]，我校也根据医学检验技术本科的教育标准和社会对人才的需求，尝试对本科生科研能力的培养进行探索与实践，将科研实践与临床实习相结合，开展科研实习，提高本科生科研能力，培养更多高质量的人才，为社会主义现代化建设提供人才保障。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取徐州医科大学2013—2015级3届医学检验技术专业实习生为研究对象，其中科研实习生共35人为教学改革组，进行6个月科研实习加6个月临床实习；传统临床实习生共408人为对照组，进行为期一年的传统临床实习。

1.2 研究方法

1.2.1 传统临床实习模式 对照组共408人进行临床实习，选择三级医院检验科为实习点，实习生按照实习手册要求进行每个小科室的轮转。实习医院可每周举办一次实习生系列讲座，实习生将在临床实践中遇到的典型案例及启示整理成PPT，与大家分享。各科实习结束后，带教教师需对学生的学习态度、工作能力等进行评价和考核，记入实习手册，供实习结束时的鉴定参考。

1.2.2 建立科研实习新模式（1）前6个月科研实习。教学改革组共35人进行科研实习，首先指导教师向科研实习生阐述自己目前的研究方向，学生根据自己的兴趣选择相应的指导教师，进行一对一指导。指导教师与学生共同制订课题，一般为指导教师当前课题的一部分或子课题，学生提出具体实验设计思路及实施方案，由教师审核并实行。在教师的指导下，学生学会查文献、阅读文献，独立进行实验并完成课题。在这个过程中，学生通过阅读大量文献积累了一定量的与研究领域相关的知识，可根据个人能力写一篇综述。每个月进行一次科研汇报，学生对实验结果进行及时的整理与分析，向指导教师提出实验过程中不懂的地方，教师对学生的疑问给予解答。最后，学生独立撰写科研实习毕业论文，参加毕业论文答辩，并把论文答辩的成绩计为毕业考核总成绩的50%。科研实习模式创新见图1。

图1 科研实习模式创新

（2）后6个月临床实习。教学改革组的实习方式同对照组，进行相应的科室轮转，但是由于教学改革组的临床实习时间只有半年，是对照组实习时间的一半，因此，教学改革组的临床实习时间也应减半，即每个科室轮转的时间均为对照组实习时间的一半。

1.2.3 对实习生实行问卷调查 在为期一年的实习结束后，对教学改革组实习生进行问卷调查，统计他们通过科研实习取得的成果，并统计2013—2015级3届实习生的考研情况。

1.2.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，进行χ2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对我校2013—2015级3届医学检验技术专业教学改革组实习生进行随访，评估科研实习取得的效果，分析2013—2015级3届教学改革组实习生和对照组实习生考研成功人数，比较教学改革组考研成功率是否高于对照组，最后对教学改革组的不足之处进行分析，供后期改进。

2.1 考研情况对比分析

对我校2013—2015级医学检验技术专业两组实习生的考研情况进行分析。教学改革组的实习生共35人，其中有10人考取研究生，考研成功率为28.57%；而对照组408人的考研成功率仅为7.60%，两组实习生的考研结果差异有统计学意义（P＜0.05），即教学改革组的考研成功率高于对照组。见表1。

表1 2013—2015级两组实习生考研情况

2.2 教学改革组实习生掌握的实验技术

随访我校 2013—2015级3届医学检验技术专业共35名教学改革组实习生，统计在实习期间所学会的实验技术，见表2。

通过科研实习，实习生学会了很多实验技能，除表2的技术外，一些实习生还学会了蛋白纯化技术、噬菌体筛选技术、细胞免疫荧光技术、制作免疫胶乳、工作校准品定标以及拉曼光谱技术等。而对照组实习生很少有机会学到这些技术，相比之下，教学改革组实习生的综合能力高于对照组，能更好地适应考研和科研发展的需求。

表2 教学改革组实习生通过科研实习学会的主要实验技术

2.3 科研实习效果问卷调查结果

随访我校2013—2015级3届医学检验技术专业共35名教学改革组实习生，评估科研实习效果，见表3。从表3可以看出，科研实习经历让学生收获颇多，不少教学改革组实习生表示，在此期间，他们阅读了大量文献，拓宽了知识面，其中阅读的大部分文献都是英文文献，有效提高了英语水平，并且撰写毕业论文及参加毕业答辩也给他们后期的读研奠定了一定的经验基础。

2.4 论文发表情况

在35名教学改革组实习生中，目前已有5人以第一作者发表核心期刊论文，见表4。学会论文写作是做好科研的关键之一，我校实行科研实习模式后，本科生发表论文及综述逐年增加，甚至有部分教学改革组实习生在实习期间就完成了好几篇文章，例如2015级沈俊同学在科研实习期间就完成3篇论文，且均已见刊，这些成果与我校现行的科研实习模式密不可分。

表3 教学改革组实习生对科研实习效果的评价

表4 教学改革组实习生发表论文情况

2.5 科研实习改进建议

为优化我校医学检验技术专业学生的科研实习模式，对2013—2015级3届医学检验技术专业教学改革组实习生进行问卷调查，了解该模式不足之处，并将得票数较多的选项进行整理，见表5。

目前，科研实习的实行还存在不足之处，实习生积极参与该模式的完善工作，结合自身实习经历，认真分析这些不足之处，其中呼声最高的是对实习生定期开展实验室安全操作培训，本科生未正式进入实验室，对实验室安全操作相关知识相对匮乏，需要加强这方面知识的学习，严格遵守实验室安全操作规范，避免危险事故的发生。

表5 教学改革组实习生对科研实习建议与改进结果

3 讨论

在这个高速发展的知识经济时代，需要更多高质量高素质的综合性人才，不仅要有丰富扎实的知识基础，还要具备科学研究素养和创新思维，因此，加强和改革医学检验技术教学模式迫在眉睫。我校实行科研实习模式，全面提升学生的综合能力，已取得实际成果。根据对教学改革组实习生的随访问卷调查结果反馈，我们进行了如下思考与改进。

3.1 实行科研实习的必要性

现阶段，大学生就业形势日益严峻，竞争激烈，有学者对2012—2017年江苏省13个地级市的医院拟招聘人员数量进行分析，发现2012—2015年学历要求以本科为主，2016年后提高至硕士及以上[4]，并且医院检验科人员相对饱和，招聘人数逐年减少，这给我们带来了重大挑战。同时，随着社会科学技术的进步和经济的增长，因循守旧、墨守成规已不能适应新形势下社会对医学行业的要求，综合性人才成为社会发展的重要动力，而综合性人才的培养与学生学习期间科研能力和科研思维的培养紧密相关[1]。因此，为了适应时代的发展，我校实行科研实习，培养本科生的创新思维和科研思维，激发其科研兴趣和意识，开阔学术视野，为成为一名优秀的医务人员奠定基础，推动医疗行业技术革新和升级，从而促进产学研医协同发展。

3.2 科研实习取得的成效

为期一年的实习结束后，我们对科研实习生和传统临床实习生进行了随访问卷调查。结果显示，开展科研实习已取得了切实可行的效果。相比较于传统临床实习生，科研实习生有更高的考研率（P＜0.05），而且他们掌握了基本的实验技术操作，培养了独立思考问题、解决问题的能力，并在实践中锻炼了他们的创新能力和科研思维能力。在科研的熏陶下，实习生对科研领域产生了浓厚的兴趣，对考研的热情也日益高涨。教学改革组实习生表示，提前接触科研让他们学会了基本的实验技术原理及操作，如细胞培养、细菌及真菌培养、Western blotting、PCR、分子克隆、免疫组化、干细胞分化等多项技术，这些技术将对他们日后的学习和工作有一定的帮助。

近几年来，科研实习的实行提升了我校整体科研水平，教学改革组实习生对科研实习期间遇到的疑难问题不断思考、探索，大胆提出自己的见解，从而获得写作灵感，并在实习期间完成论文撰写，本科生发表论文及综述逐年增加，我校本科生科研能力培养体系已逐步形成，申报课题的数量逐渐增多，课题质量也得到了提高，这些成果的取得，科研实习功不可没。

3.3 科研实习的完善

目前，科研实习还存在一些不足之处，需要进行相应的完善工作。教学改革组实习生结合自身经历提出了一些宝贵的建议，主要归纳为多举办学术交流会议、开展实验室安全操作培训、提高学生的科研素质、加强师生之间交流、延长科研实习时间、改进实验室仪器设备等。实习期间，部分学生由于忙着考研、找工作、公务员考试等而没有处理好时间分配问题，导致实验研究与复习考研效率低下，浪费了宝贵的时间。学生应合理分配时间，制订相应的计划，找到实验研究与日常学习的最佳平衡点。有的学生与指导教师之间缺乏及时沟通，没有对实验失败的原因仔细分析，盲目进行实验，不仅实验效率低下，自己的科研创新思维也得不到锻炼。因此，实习生应主动与其指导教师及时沟通，共同解决难题。

有极少数学生实验后操作台面不够整洁，实验耗材摆放不整齐，实验室负责人应督促其养成良好的习惯。指导教师对学生进行系统严谨的科研训练时，不仅要培养他们的创新能力、综合能力，而且要重视他们科研素养和科研态度的培养[5]。指导学生严格按照标准化操作规程进行实验，获取真实可靠的实验结果，科研方向将来可以改变，而良好的思维习惯、严谨的科研态度是追随人一生的[6]。除此之外，根据教学改革组实习生反映，本校的科研实验室仪器设备相对较少，而使用人员较多，设备资源相对匮乏。学校相关部门应酌情加大经费投入，改善实验条件。学校也应实行一些奖励政策等，对科研成果突出的学生给予适当的奖励，进一步调动大家对科研的积极性。我校会接纳这些宝贵的建议，尽力满足学生的科研需求，提供更好的科研平台。

总之，科研实习提高了学生对科研的兴趣与积极性，培养了创新思维和科研思维，锻炼了分析问题和解决问题的能力，引导学生向综合性人才的方向发展，为成为一名新时代下合格的医务人员奠定基础，该实习模式值得推广。