妊娠期高血压患者应用产科护理干预的临床效果分析

周 燕 黄柳珍

（泉州市妇幼保健院·儿童医院，福建泉州362000）

妊娠期高血压疾病，是产妇的特有疾病，也是导致母婴死亡的重要病因之一[1]。近些年，其患病率逐渐增高，且多见于孕周≥20周孕妇[2]。为了保证母婴安全，积极做好妊娠期高血压疾病产妇护理服务尤为重要。本次研究以我院妊娠期高血压产妇为例，分别采取常规护理干预、产科护理干预，通过比较不同护理干预的临床效果，进一步证实产科护理干预的临床应用价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年5月至2018年12月为研究时限，以妊娠期高血压疾病产妇为研究对象，共确定82例，对其采用电脑随机法分为两组，对照组41例，年龄20-37岁，平均（30.0±2.3）岁，初产妇 24例，经产妇17例。研究组 41例，年龄 19-38岁，平均（28.5±3.0）岁，初产妇26例，经产妇15例。对两组一般资料进行统计学处理，确定无差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合《产科学（第8版）》相关诊断标准、知晓研究且自愿签署知情同意书。

排除标准：合并心理疾患、肝肾功能不全、流产史及早产史、智力及认知障碍等。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予以常规护理干预，即评估病情，测量生命体征，尤其是血压变化；结合患者知识需求及期望目标，介绍疾病知识，重点告知产妇及其家属自行测量血压的方法；根据产妇营养状况及需求，合理安排膳食；协助产妇完成相关常规检查，按照医嘱，为其提供干预治疗。

1.2.2 研究组 在采取常规护理基础上，加入产科护理干预，如下：（1）健康教育，向产妇发放《健康教育手册，或是邀请产妇参加健康讲座，使其对疾病有一个初步了解，认识到积极控制血压的重要性，主动配合各项治疗护护理；（2）病情观察及药物指导，定期测定产妇尿常规及尿蛋白定量、胎心及宫缩，结合测定结果，为其制定合理治疗方案，如保胎治疗、终止妊娠等，针对存在异常情况产妇，及时予以对症处理，如硫酸镁，向产妇介绍硫酸镁的作用机理、使用方法及剂量、不良反应与应对措施，强调严格控制滴速及监测产妇用药期间呼吸及尿量的必要性，以防中毒；（3）心理干预，与产妇交谈，注意语调低、语速慢、态度真诚、，避免增加产妇不良心理，与此同时，重视产妇主诉，耐心解答产妇提出的问题，以消除产妇思想负担。另外，告知产妇家属家庭支持系统的临床意义，使产妇体会到来自家人的关心、呵护，增强分娩信心；（4）饮食干预，根据病情，调整饮食结构，以清淡易消化的高热量、高蛋白、富含维生素食物为主，满足自身需要及胎儿营养需求；（5）分娩期护理，监测产妇血压变化，对于选择阴道分娩者，做好产前评估，建立静脉通道；选择剖宫产者，做好术前准备及护理，以保证手术顺利完成。

1.3 观察指标

比较两组焦虑评分[3]（以焦虑自评量表为工具，分值＞50分，提示存在焦虑）、血压（舒张压及收缩压）水平、新生儿窒息与早产率及产后出血率。

1.4 统计学分析

以软件SPSS24.0为工具，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分及血压水平变化的比较

干预后，研究组焦虑评分、舒张压及收缩压低于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 早产率及产后出血率、新生儿窒息的比较

干预后，研究组早产率及产后出血率、新生儿窒息少于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 焦虑评分及血压水平变化的比较（±s）

表1 焦虑评分及血压水平变化的比较（±s）

组别对照组研究组t值P值例数（n）4 1 4 1焦虑评分（分）5 1.2 3±4.1 1 4 2.1 0±3.0 5 1 1.4 2 2 0.0 0 0舒张压（m m H g）9 2.3±5.3 8 9.0±6.1 2.6 1 5 0.0 1 1收缩压（m m H g）1 3 8.5±6.1 1 3 4.0±7.5 2.9 8 1 0.0 0 4

表2 早产率及产后出血率、新生儿窒息的比较 [n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病的发生，易导致产妇不良心理，引发血压波动及中枢神经系统功能紊乱，进而危及母婴安全。已有研究指出，全面、系统的护理干预对维持妊娠期高血压疾病产妇的稳定血压及情绪、妊娠结局及分娩质量的改善具有重要意义[4]。

本组为妊娠期高血压产妇予以产科护理干预，研究组焦虑评分少于对照组，且舒张压及收缩压水平低于对照组，说明产科护理干预合理开展，有助于消除产妇思想负担，维持其平和心态，以防血压波动幅度增大，控制病情进展。另外，研究组产后出血率、新生儿窒息、早产率低于对照组，说明产科护理干预在妊娠期高血压疾病护理中具有良好的优选价值，有利于防治一系列并发症，改善妊娠结局，优化分娩质量。原因如下：从病情观察、用药指导、心理干预、分娩期护理、健康教育等方面，为妊娠期高血压疾病产妇提供产科护理干预，能够取得良好的护理效果，（1）向产妇开展多元化方式健康教育，有助于产妇通过多个途径获取疾病信息，加深产妇对疾病的认识程度，积极采取利于自身健康的行为[5]；（2）在与产妇交谈时，正确应用沟通技巧及积极语言，有助于缓解恐惧心理，放松身心，充分建立乐观心态，从而减轻机体应激程度，彻底消除负性心理。另外，充分利用家庭支持系统，能够促使产妇在整个护理过程中感受到家庭般的温暖，增强内心安全感，提高机体健康水平；（3）密切观察产妇病情及血压变化，针对异常情况，及时予以药物治疗，同时监测产妇用药情况及做好药物治疗解释工作，不仅可以提高产妇治疗依从性，而且能够有效预防药物不良反应，以保证产妇临床治疗安全，提高母婴健康水平[6]；（4）分娩期护理，结合产妇分娩方式，采取针对性护理干预措施，一方面可以帮助产妇以最佳心理状态面对阴道分娩，降低儿茶酚胺水平，促进规律宫缩，以及提高胎儿氧利用度，优化母婴结局。另一方面能够增强产妇自我效能及自我护理能力，预防产后并发症，加速产后恢复进程[7]。

综上，对妊娠期高血压产妇予以产科护理干预，效果良好，利于妊娠高血压疾病产妇不良情绪的缓解、血压水平的改善、妊娠结局的进一步优化，值得大力宣传、使用。