精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的影响

赵 露

(河南省新乡市中心医院产科 新乡 453000)

剖宫产在临床治疗中具有一定的危险性，包括产妇在手术的时候容易发生出血和腹部损伤等，以及在术后容易出现切口感染、呼吸和心血管等并发症，对产妇术后的恢复产生严重影响[1～2]。为此，加强剖宫产产妇围手术期的护理对于改善患者预后以及保证产妇手术安全有着非常重要的意义。本次研究主要分析在剖宫产产妇康复中运用精细化护理模式的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月于我院行剖宫产手术的74例产妇随机分为观察组和对照组。其中，观察组41例，年龄25～42岁，平均年龄(31.2±1.5)岁，孕周37～40周，平均(38.5±1.3)周；对照组33例，年龄24～40岁，平均年龄(31.5±1.3)岁，孕周38～41周，平均(39.2±1.1)周。对比两组患者一般资料(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括饮食指导、营养支持和按时用药等。观察组给予精细化护理，方法为：(1)心理护理：大多数产妇在生产前都会出现不同程度的恐惧和焦虑情绪，护理人员应该加强和患者的沟通，和产妇建立一种良好的关系，了解患者的需求，通过言语鼓励和肢体鼓励等方式对患者实施心理疏导，降低患者的心理压力，并帮助树立乐观向上的心态，及时对患者进行健康教育宣教，详细耐心地为患者讲疾病的相关知识，包括起因、主要表现和如何预防等，并为产妇介绍手术的相关操作方式、流程和目的，加强产妇对手术的认知，使患者可以保持一个良好的心态接受治疗；同时建立和患者家属的联系，叮嘱患者家属对患者进行家庭支持，增强患者对抗疾病的信心；(2)行为护理：在患者手术后，应当指导患者适时下床走动，促进伤口的愈合以及防止出现肠粘连的情况；初时可以指导患者在床上进行活动手臂、腿部等关节部位，随着患者症状改善后指导患者下床走动，但注意活动量不宜过大；(3)疼痛护理：术后麻醉效果消失，产妇多会出现一些疼痛感觉，护理人员可以通过播放音乐或者通过和患者交流来转移产妇的注意力，以此减少患者的疼痛感觉；如果患者疼痛过于剧烈，可以选取镇痛药物进行镇痛，并随时保证伤口的清洁，叮嘱产妇禁止抓痒，防止出现伤口感染的情况；(4)卫生护理：产妇在生产后会降低身体的抵抗力，导致产妇很容易出现感染或者并发其它基础性疾病，为此产妇除了日常洗漱外，还需要定时更换衣物以及生活用品，护理人员可以帮助患者清洗阴部，保证患者阴部的清洁，防止并发症的发生；(5)饮食指导：在手术前，护理人员需要叮嘱患者多食用高蛋白和高纤维的食物，使患者身体能够储存足够能量接受手术；在术后，因为患者需要对婴儿进行喂食，就需要多食用易消化的食物，当患者出现腹部胀气的时候，要禁止使用豆类等产气的食物，在充分排气之后，可以多食用鸡蛋、水果和瘦肉等富含氨基酸以及维生素的食物，以此促进患者身体恢复。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理前后的情绪变化进行评分，分值为1～80分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。同时观察两组患者的手术时间、术后排气时间、切皮到胎儿娩出时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理前后SAS、SDS评分对比

两组护理后SAS、SDS评分均有所降低(P<0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分下降程度优于对照组(P<0.05)，见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

剖宫产是临床常见的外科手术，主要是为了解决在自然分娩中发生困难的一种辅助生产方式，对于挽救产妇和幼儿生命安全有着非常重要的意义。有研究显示[3]，在剖宫产的围手术期中应用有效护理不仅可以提高手术的安全性，还可以改善患者的预后。

组别SAS评分SDS评分护理前护理后护理前护理后观察组63.5±3.140.2±2.362.7±2.841.5±2.1对照组63.7±3.253.8±2.763.1±2.452.2±3.1t2.17623.3950.65017.648P0.0330.0000.5180.000

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

组别出血腹胀尿潴留深静脉血栓总发生率观察组2(4.88)1(2.44)1(2.44)0(0.00)4(9.76)对照组2(6.06)3(9.09)0(0.00)2(6.06)7(21.21)χ20.1354.0702.4706.2495.009P0.7140.0440.1160.0120.025

本次研究中应用精细化护理主要是根据患者的具体表现，从患者的生活以及心理入手，来提高患者的依从性以及改善患者的预后[4～5]。其中，加强和患者的沟通，了解患者的心理变化并根据患者的心理变化予以对应的心理疏导可以降低患者的心理压力，可以提高患者的治疗依从性；对患者给予运动指导，可以提高患者身体的抵抗能力，降低并发症发生几率；对于出现疼痛情况的患者，可以利用音乐或者加强和患者的沟通转移患者的注意力，缓解患者的疼痛情况；加强对患者的卫生护理，包括定期更换生活用品等，可以减少患者发生感染的几率[6～7]。

综上所述，将精细化护理模式用于剖宫产产妇康复护理中，可以促进患者恢复，降低患者发生不良反应的几率，改善患者的不良情绪，值得推广[8]。