发育支持护理降低新生儿重症监护室极低出生体重儿院内感染的效果研究

王 永 利

(驻马店市中心医院新生儿科 驻马店 463000)

极低出生体重儿主要是指新生儿出生体重小于1500g[1]。在胎儿时期，孕妇营养不良或疾病因素均可导致胎儿的发育迟缓，出生后体重过低，该类新生儿皮下的脂肪较少，保温能力差，代谢技能和呼吸技能均较弱，十分容易受到感染，其死亡率比正常胎儿要高许多[2]。随着新生儿重症监护室的开展，极低出生体重儿的存活率得到提升，而护理模式的更新、完善使其存活率又得到进一步提高，护理在新生儿重症监护室极低出生体重儿的护理中也越来越被重视。本研究探讨分析发育支持护理降低新生儿重症监护室极低出生体重儿院内感染的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从本院2015年4月～2017年4月期间新生儿重症监护室收治的极低出生体重儿中随机抽选64例，按照数字法将其分为两组。观察组中男18例，女14例；胎龄26～33周，平均(31.2±3.1)周；出生体重1000～1500g，平均(1348.2±18.6)g。对照组中男19例，女13例；胎龄25～34周，平均(30.9±2.8)周；出生体重1000～1500g，平均(1352.5±17.4)g。两组患儿在年龄、性别等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

对照组：为患儿实施常规护理进行干预。具体内容为：对患儿生命体征进行检测，保持患儿呼吸道通畅，给予患儿暖箱保暖、营养支持、抗感染治疗、低血糖预防等常规护理。

观察组：在对照组护理基础上为患儿实施发育支持护理进行干预。具体内容为：(1)使用绒棉布卷为椭圆形鸟巢状，使用之前置于暖箱预热，根据新生儿身体情况调整布卷松紧度及大小，使新生儿呈屈曲状蜷卧于鸟巢状布卷之中，增加早产儿安全感；(2)根据新生儿的吞咽、吸吮能力来选择采用直接母乳喂养进行肠内营养支持还是母乳管饲喂养进行，在喂食之后对婴儿胃肠情况进行观察，若未发生不良反应，可每2h喂养1次；(3)患儿在进食1h后可选择一些舒缓的音乐来播放，控制音量在35～40dB之间，在暖箱之中对婴儿进行抚触，抚触时动作柔和，力度适中，以使患儿舒适度增加，每日可进行2～3次的按摩，每次10～15min；(4)在护理过程中应尽量避免进行一些侵袭性的操作，若必须要实施，应将其集中进行，在操作时给予患儿安慰奶嘴或少许糖水，动作尽量缓慢轻柔。

1.3 观察指标

对两组患儿生长发育情况进行观察，包括静脉营养时间、恢复出生体重时间及足量喂养时间。同时对两组院内感染的发生率进行观察记录，包括消化系统感染、肺部感染及皮肤黏膜感染。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿生长发育相关时间比较

经观察两组患儿护理干预后静脉营养时间、恢复出生体重时间及足量喂养时间，对比可见观察组患儿各项时间均明显比对照组短(P<0.05)，见表1。

组别n静脉营养时间恢复出生体重时间达到足量喂养时间观察组3211.29±2.5413.42±2.3813.53±2.39对照组3215.36±2.8717.61±2.5917.04±3.52t-6.00736.73844.6667P-0.00000.00000.0000

2.2 两组患儿院内感染发生率比较

经过对两组患儿护理干预后院内感染发生率进行观察对比，可见观察组院内感染发生率明显比对照组低(P<0.05)，见表2。

3 讨论

极低出生体重儿常会出现呼吸系统、神经系统、血糖、水电解质紊乱、胃肠道功能等异常情况，因此给予有效的护理措施对患儿健康生长发育有着重要的促进作用[3]。 发育支持护理是近年来新兴的一种护理模式，其主要对个体的需求充分考虑，并针对各类影响因素进行针对性护理干预，将影响患儿生长发育等不利因素解决，并不断将患儿抵抗、免疫能力增强，提高其生存质量，进而降低院内感染的发生率[4]。

表2 两组患儿院内感染发生率对比[n(%)]

组别n消化系统感染肺部感染皮肤黏膜感染总感染观察组320(0.00)0(0.00)1(3.13)1(3.13)对照组321(3.13)1(3.13)2(6.25)4(12.50)χ2-3.17983.17981.08886.0934P-0.07450.07450.29670.0135

极低出生体重儿容易发生呼吸暂停、支气管肺发育不良等问题，患儿血糖调节功能差，易发生水电解质紊乱，且患儿由于吞咽功能不协调、胃容量小、吸吮能力差、胃食管括约肌功能不全、胃肠道蠕动能力差等原因，容易出现胃食管反流、腹胀的情况发生，对患儿胃肠喂养造成严重影响，同时患儿因体液免疫和细胞免疫系统不成熟、皮肤黏膜屏障功能差等因素，使患儿十分容易发生感染[5～7]。本研究通过从本院2015年4月～2017年4月期间新生儿重症监护室收治的极低出生体重儿中随机抽选64例，分组比较常规护理与发育支持护理对降低患儿院内感染发生率的效果，结果表明护理干预后观察组静脉营养时间、恢复出生体重时间及足量喂养时间均明显短于对照组，且观察组院内感染发生率明显比对照组低，提示发育支持护理能够有效促进患儿恢复健康，降低院内感染发生率，与有关研究结果一致[8～9]。

综上所述，临床对重症监护室极低出生体重儿进行护理时采用发育支持护理能够有效提高患儿生存质量，使院内感染的发生率降低，临床应用价值较高，值得推广。