老年肺炎患者的综合护理体会

苗 玉 苹

(天津市滨海新区汉沽中医医院 天津 300480)

肺炎是仅次于肿瘤、心血管疾病排名第3的全球致死率疾病，临床上，肺炎是好发于老年人群身上的常见内科疾病，该病指的是老年人肺部实质性发炎，细菌、病毒等均是导致老年肺炎的重要因素[1]。随着我国老龄化时代的到来，我国老年肺炎患者发病率显著上升，再加上老年患者自身免疫力弱、容易合并多种并发症，这对临床护理提出了较高要求[2]。为探究老年肺炎患者的综合护理效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月～2017年1月收治的老年肺炎患者80例进行研究，纳入标准：(1)患者均与肺炎临床诊断标准相吻合[3]；(2)主要临床表现为咳嗽咳痰、呼吸道疾病、肺部湿罗音和肺部实变体征等；(3)本研究经伦理会同意，且患者均签订知情同意书。排除标准：(1)排除合并严重心肾疾病、精神疾病以及不配合者；(2)资料不全或不配合者。将上述患者随机分为两组，对照组40例，其中男22例，女18例，患者年龄60～82岁，平均年龄(63.2±3.1)岁；观察组40例，其中男20例，女20例，患者年龄61～84岁，平均年龄(64.2±4.0)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组均接受祛痰、镇咳、抗感染等对症治疗，并给予患者遵医嘱用药、健康指导等常规护理。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上接受综合优质护理，主要内容如下：(1)心理与健康：在老年肺炎患者治疗全过程中均应贯穿全面的健康教育指导与心理教育，提升患者的健康意识以及日常护理知识；并加强患者巡视，详细记录患者肺炎情况以及心理问题和用药情况，结合患者情况及时疏导，安排专门人员为患者开展健康教育指导，可通过健康讲座、卫生知识宣传材料、病友讨论等方面，在有效宽慰老年肺炎患者心理障碍的基础上，提升老年人群对肺炎的健康知识掌握程度，进而提升患者治疗与配合依从性，提升治疗效果，改善患者生活质量；(2)环境与饮食护理：加强病房环境护理，温度在18～28℃之间，湿度保持在60%～65%之间，每天进行病房消毒，保持环境安静；加强病情观察，并给予患者新鲜蔬菜、水果、面条等富营养、清淡的饮食，积极鼓励患者多餐少食，从而全面提高抵抗力；(3)呼吸道畅通：帮助患者保持半卧位，这样有利于缓解患者呼吸困难症状，若患者痰多、不易排出，需要给予雾化吸入治疗；每隔2h帮助患者拍背，及时促进痰液排出。若患者神志不清，需要进行吸痰处理，无菌操作、动作轻柔，每次时间不能超过15s；(4)加强口腔护理：口咽部护理能有效降低口咽部定植细菌的种类与数量，进而有效预防细菌移位等问题，可通过冲洗或擦洗方式进行口腔护理，在口腔护理之前，必须保证气囊充实，从而预防护理液、分泌物流入呼吸道；保持患者皮肤干燥、清洁，床单平整，预防压疮；(5)吸氧护理：注意氧气湿化，定期观察患者血氧分压等指标，使各项指标维持在正常范围内；科学控制吸氧流量和浓度，若经鼻导管吸氧无法改善症状，需要给予面罩吸氧；(6)用药护理：老年肺炎患者用药种类多，必须加强患者及家属用药指导，严格遵医嘱用药；在静脉滴注过程中，应保持合理滴注速度，并加强巡视，警惕患者面色苍白、烦躁不安等症状。

1.3 观察指标

(1)统计上述患者护理效果：显效[4]：患者心率、呼吸正常，肺啰音消失，各项临床症状消失，X线片显示肺部感染症状恢复；有效：患者心率、呼吸基本正常，肺啰音基本消失，各项临床症状得到改善，X线片显示肺部感染症状显著好转或恢复正常；无效：患者各项临床症状无改善甚至加重；(2)比较护理前后患者肺功能情况：护理前后使用肺功能测量仪评估患者肺功能情况，主要包括用力呼气量占用力肺活量比值、第1秒用力呼气量等指标；(3)比较两组护理满意度：采用本院自行设计的调查问卷，满分100分，90分以上为非常满意，80～90分为满意，70～80分为较满意，低于70分为不满意。共发放80份调查问卷，有效回收80份，有效回收率100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果分析

观察组有效率达92.5%，对照组有效率77.5%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 组间有效率对比[n(%)]

组别n显效有效无效治愈率(%)对照组409(22.50)22(55.00)9(22.50)31(77.50)观察组4020(50.00)17(42.50)3(7.50)37(92.50)χ27.31487.69127.24927.3325P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 护理前后患者两组患者肺功能情况

护理前观察组第1秒用力呼气量(2.7±0.2)L/S、用力呼气量占用力肺活量比值(62.5±7.2)L/S,对照组第1秒用力呼气量(2.6±0.3)L/S、用力呼气量占用力肺活量比值(62.6±7.3)L/S，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组患者第1秒用力呼气量(3.9±0.8)L/S、用力呼气量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S，对照组患者第1秒用力呼气量(3.0±0.7)L/S、用力呼气量占用力肺活量比值(76.2±6.3)L/S，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组护理满意度比较

观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，不满意2例，总体满意率95.0%；对照组非常满意5例，满意14例，较满意13例，不满意8例，总体满意率80.0%。组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

老年肺炎患者病情进展较快，容易并发多项系统并发症，这就对临床护理提出了较高标准。综合优质护理方案的实施，强化患者治疗全过程的护理，能指导护理人员全面、正确地看待患者疾病及临床护理工作，进而充分利用各种资源设计出科学、合理完善的护理实践方法。在本文研究中，结合患者具体情况，给予心理护理、环境与饮食护理、呼吸道、口腔、吸氧、用药等方面护理，以患者为中心展开精心护理，效果显著。通过本文研究证实，观察组显效20例，有效17例，有效率达92.5%，护理后观察组患者第1秒用力呼气量(3.9±0.8)L/S、用力呼气量占用力肺活量比值(87.8±8.8)L/S；观察组非常满意28例，满意6例，较满意4例，总体满意率95.0%，显著优于对照组水平，提示老年肺炎患者的综合护理的重要性与有效性。

综上所述，老年肺炎患者的综合护理效果显著，能显著提高治疗效果、改善肺部功能，提高患者满意度，值得临床推广。