中医延续护理改善脑卒中患者生活质量的应用价值

范玉燕

广西贵港市人民医院 537100

脑卒中(Cerebral stroke)是脑血管意外的常见类型，病因包括血管性危险因素、不良生活方式、年龄等，其中可控的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症等，疾病特点包括起病急骤、致残率高、病情严重等，包括出血性与缺血性2种，以缺血性卒中常见[1-2]。目前临床针对脑卒中疾病缺乏特异性治疗措施，提倡积极预防。脑卒中多发人群以中老年多见，发病后患者病情表现具有个体差异性，可能出现不同程度的运动、认知、心理等问题，且疾病治疗及康复周期较长，出院后患者仍存在治疗及护理需求[3]。本文观察122例脑卒中患者，分析中医延续护理模式在脑卒中患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月—2018年1月间我院收治的122例脑卒中患者；采用电脑随机法将其分为干预组和对照组，各61例。干预组中男40例，女21例；年龄40～80岁，平均年龄(60.8±5.0)岁；中医辨证分型:肝肾亏虚证7例、风痰瘀阻证39例、气虚血瘀证15例；其中脑出血11例、脑梗死50例。对照组中男42例，女19例；年龄41～80岁，平均年龄(62.0±5.3)岁；中医辨证分型:肝肾亏虚证9例、风痰瘀阻证36例、气虚血瘀证16例；其中脑出血13例、脑梗死48例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准:符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准[4-5]；已获得患者本人知情同意；均为首发脑卒中疾病的患者。排除标准:排除昏迷患者；排除合并精神疾病无法配合观察患者。

1.2 方法 干预组:(1)科室成立延续性护理小组，小组成员包括心理咨询师1名、神经内科医生1名、护士2名、康复科医生1名；护士长担任组长，在患者出院前1d为患者建立延续性健康档案，记录患者出院前身心健康状态、饮食习惯、日常作息、机体功能障碍现状等，记录家庭住址、电话等，制定延续护理计划。(2)出院前1d提供健康指导，向患者宣教延续性护理模式必要性与可行性，告知患者实施计划、护理方案、时间与基本流程，取得患者信任与理解。(3)护士每周与患者保持电话沟通2次，心理咨询师与医生、护士每月为患者提供1次家庭访视；护士在每次电话随访期间为患者提供健康指导，按照循序渐进的原则提供知识宣教，内容包括生活指导、作息、饮食指导、情志护理等。如护士告知患者便秘的危害，强调多饮水的好处，联合家属监督患者定时排便，对于热秘患者指导其在日常饮食中添加萝卜、蜂蜜等；对气虚患者可指导其食用核桃仁等；对于长期便秘患者可为其提供穴位按摩指导，家庭访视期间告知患者胃俞、脾俞、足三里、关元等穴位具体位置，嘱咐患者每日按摩[6]。(4)家庭访视期间了解患者饮食习惯，指导风痰上扰者适当食用绿豆；痰浊阻滞者可指导其适当食用冬瓜、山楂等；痰浊蒙蔽者可选择果汁等。 对照组:常规院内护理服务，提供出院指导，定期电话通知患者返院复查，未行其他延续性护理干预。

1.3 观察指标 于出院前1d和干预半年后采用生活质量评定简表(WHOQOL-BREF)评分，共4个观察项目，单项满分20分，得分较高者表示患者生活质量高[7]。采用日常生活活动功能状态(Barthel指数)评分表进行评估，满分100分，80～100分表示生活活动功能好；60～79分表示轻度障碍；40～59分表示中度障碍；1～39分表示较差[8]。自制满意度调查问卷，患者自行填写问卷，满意度=(非常满意+一般)/总例数×100%。

2 结果

2.1 生活质量评分 干预半年后对照组患者生活质量评分较干预组低(P<0.05)。见表1。

表1 两组生活质量评分比较分)

2.2 Barthel指数评分 半年后，干预组患者Barthel指数评分较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组Barthel指数评分比较分)

2.3 满意度 干预组患者满意度明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组评估满意度比较

注：两组满意度比较，χ2=15.381，P=0.000。

3 讨论

中医认为脑卒中疾病可能因机体气血逆乱导致，经临床治疗后疾病恢复期可能因气血失调导致血行不畅，导致失语、吞咽障碍、偏瘫等后遗症，脑卒中疾病多以本虚为主，在康复期可采用中医食补护理干预，以达到补气养血、滋补阴阳的目的[9]。

本文结果表明干预组实施中医延续护理后患者生活质量高、Barthel指数评分均较高(P<0.05)；分析原因发现，中医护理是指针对疾病进行辨证分型后提供针对性的特色中医护理，延续性护理模式是将院内护理延伸至出院后，具有人性化特点，护理中心思想是最大程度上满足患者居家期间护理需求，强调以人为本服务原则，包括为患者提供家庭健康指导、康复促进等延伸性服务[10]。科室成立延续性护理小组，以中医理论作为指导，结合延续性护理特点，运用整体观念为患者提供家庭饮食指导、穴位按摩、情志护理等。利用电话随访、家庭随访等行为与出院后患者保持联系，改善患者不良情绪，通过连续性的健康指导纠正患者对疾病康复期存在的错误认知，提高患者治疗依从性，满足患者出院后的康复护理需求，有效结合行为指导、情绪疏导、饮食干预、活动指导等措施，让患者出院后依然维持健康生活方式，可有效提高患者日常生活能力与生活质量。此外，本文结果表明干预组患者满意度高，分析原因发现，护士在院内护理基础上为患者提供院外护理服务，维持出院后联系，保持护患沟通，避免护理断层现象，护士积极满足患者居家护理期间护理需求，提高其满意度。

综上所述，中医延续护理干预可有效提高脑卒中患者生活质量、Barthel指数与满意度。