消毒供应中心外来器械闭环式管理规范化研究

徐文婷

湖北六七二中西医结合骨科医院供应室，湖北省武汉市 430079

外来器械也称租赁器械，是指非医院采购，由医疗器械厂家租借给医院的医用手术器械。来源途径广泛，且流动性大，在消毒、管理、保存方面存在一定的缺陷，是引起医疗纠纷的一个常见原因[1]。消毒供应中心是医院的重要部门，主要负责医疗器械的消毒、保存、管理工作。外来器械主要用于手术中，使用频率高，彻底消毒、规范化管理对控制感染、提高外来器械使用的安全性，改善患者的预后有重要作用[2]。本文就消毒供应中心对外来器械实施规范化闭环式管理的应用效果进行总结，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2017年1月—2018年1月本院消毒供应中心对外来器械实施常规管理的情况设为对照组，手术器械共285件，医护人员共65名，其中男30名，女35名；年龄23～48岁，平均年龄(32.9±5.0)岁；将2018年2月—2019年2月本院消毒供应中心对实施规范化闭环式管理后的情况设为研究组，手术器械共290件，医护人员共71名，其中男33名，女38名；年龄24～49岁，平均年龄(32.5±4.8)岁；两组外来器械、医护人员资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组对外来器械实施常规管理，由消毒供应中心工作人员负责对外来器械消毒、保存，严格执行无菌操作技术。按照医院管理标准进行验收、消毒、发放。

研究组对外来器械实施规范化闭环式管理，具体方法：(1)器械验收管理：严格的器械管理制度是控制管理质量的关键，医院应高度重视外来器械管理工作，严格执行准入制度。严格筛选器械来源，确保器械质量。对于急诊患者，在术前5h填写器械包清单，择期手术患者在术前1d填写器械包清单，由消毒供应中心向供应商联系，要求质量合格、具备相关证件。验收合格后清点，记录器械名称、规格、使用时间、数量等信息，做好登记。彻底消毒，术前护理人员再次检查，合格后允许在手术室使用。(2)员工培训：员工素质直接关系器械质量，医院应重视工作人员的培训，通过开展培训会议、考核提高消毒供应中心对外来器械质量管理的重视度，掌握接收、消毒流程及技巧。考核合格后上岗，实施奖惩制度，工作人员不能随意简化操作步骤，恪守职责，提高管理质量。(3)规范化管理：对消毒管理中心的工作人员的接收程序、分类整理、灭菌发放、包装检查、清洗流程等步骤进行规范化管理，使工作流程规范化。核对器械信息、交接手续，包装检查是器械完成清洗、消毒后的包装、运送，不同器械的规格、重量、保存方式不同，对体积较大的器械进行拆分包装。精密仪器使用专用硬质器械盒包装，在包装上标明包装日期、所属公司等相关的重要信息。严格控制灭菌时间，器械经生物监测合格后才能发放。(4)职业防护：在消毒过程中，叮嘱工作人员做好自我防护，佩戴防护工具。包括防护衣、防水面罩、帽子、眼罩、橡胶手套、胶、口罩鞋等，对工作人员弹性排班，保证消毒中心工作有序地进行。

1.3 观察指标 观察两组管理过程中不良事件发生率(器械损伤率、提前放行率、物品丢失率、消毒不合格、湿包)、医护人员对管理的总满意度，现场咨询医护人员对消毒供应中心工作的满意度，评分范围0～100分，非常满意：>85分；满意：60～85分；不满意：<60分；总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.00处理数据，以百分比(%)表示计数资料，组间对比经χ2检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理过程中不良事件发生率 研究组管理过程中不良事件发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1 。

表1 两组管理过程中不良事件发生率比较[n(%)]

2.2 两组医护人员满意度比较 研究组医护人员对管理的总满意度(97.18%)明显优于对照组(84.62%)，差异有统计学意义(χ2=5.191 6,P=0.022 7<0.05)，见表2。

表2 两组医护人员满意度比较

3 讨论

外来器械具有种类繁多、可重复使用、专业性强、价格昂贵、结构复杂的特点，消毒、管理不完善会引起手术感染[3]。所以，对外来器械的消毒管理是提高医疗安全的关键环节。消毒供应中心负责医疗器械灭菌、消毒、发放工作，器械消毒管理不合格就会引起院内感染，关系患者生命安全。

规范化闭环式管理是消毒供应中心针对外来器械实施的科学的管理措施，在器械接收、发放、消毒、包装整个过程进行完善，提高了对工作质量的要求，提升了工作效率，保证了器械使用安全[4]。加强器械验收管理提高了对外来器械的准入制度，通过严格控制质量，准确填写器械包清单，做好登记可以减少器械丢失率。消毒供应中心工作人员对外来器械管理的重视度、技能技巧、自身素质直接影响管理质量，现代消毒设备、消毒方法具有多样化，如消毒方法主有低温等离子灭菌法、高压蒸气灭菌法等，根据清洗需要、器械类型选择消毒方式。不断提高员工技能才能满足管理的需要，同时重视自身防护才能更好地继续工作，对自己对患者负责。医院重视对员工的培训，通过培训使员工重视外来器械的管理工作，不断提升操作技能，从而有效提升器械质量，降低手术感染率[5]。规范化管理使流程程序化、科学化，实现器械的精准接收、消毒、发放，在无菌条件下将消毒合格的器械直接运输至手术室，有效降低手术感染发生率。

综上所述，对外来器械实施规范化闭环式管理规范了毒供应中心工作人员的工作行为，优化了管理流程，保证了器械使用安全，有效降低管理过程中不良事件发生率，保证患者的医疗安全。