体检中尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的意义

李华 周翠菊

【摘 要】 目的：探讨体检中尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的意义。方法：选取2018年1月至2019年1月入我院参加健康体检众多患者中抽样1800名普通人为研究对象，对上述普通人的尿液及肾功能进行检查，对检查结果进行分析，分析得出尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的临床意义。结果：参与研究的1800名普通人士中，男性为64.46%，女性为35.54%，最下的年龄19岁，最大的年龄93岁，年龄≤45岁的占比59.64%，年龄46-64岁的占比31.68%，≥65岁的占比8.68%。尿检异常的检出率为：共检出异常的359例，占比19.9%，最小的年龄为20岁，最大的年龄为75岁，女性高于男性。肾功能异常的检出率：KEEP检出率为0.26%，NHANES检出率为0.76%，总体女性高于男性，（P<0.0.5）具有统计学意义[1]。结论：尿检及肾功能检查指标异常对肾脏疾病筛查意义较大，值得临床推广应用。

【关键词】 体格检查，尿液标本，肾功能检查，肾脏疾病筛查

【中图分类号】 R766.1    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-245-01  尿液是人体重要的排泌物之一，能够肾脏器官病理变化。尿液检查是通过非侵入性手段，在肾脏疾病诊疗中发挥重要作用。慢性肾脏病在普通人群的发病率为11%-16%，已经对人类健康构成较大的威胁，因为肾脏疾病在早期无明显的状况，因此对肾脏疾病的筛查尤为重要，医学上对肾脏疾病的筛查主要是通过尿检和肾功能检测来进行诊断，目前对肾脏疾病的筛查并未得到应有的重视，因此对入院进行健康体检的患者通过尿检和肾功能检查的结果进行分析成为对患者肾脏功能筛查的主要途径，这是医院和医生的责任，更是参与体检的个人和单位需要获得的医疗帮助，本文通过对入我院参加健康体检的普通人的尿检异常和肾功能检查异常的情况，对上述患者的肾脏疾病进行有效的筛查，希望能够早一步诊断肾脏疾病，早诊断早治疗，提高对公众健康的保卫水平，也提高我院医疗救助水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月入我院参加健康体检众多患者中抽样1800名普通人为研究对象，对上述患者的的尿液及肾功能进行检查，上述普通人在体检前一周无发热，腹泻和呼吸道感染情况发生，女性避开月经期一周以上，上述普通人一般资料无差异，不对检查结果构成影响，通过对参与研究的1800名普通人检查结果进行分析，分析得出尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的临床意义[2]。

1.2 方法 对参与研究的1800名普通人进行尿液检查和肾功能检查，尿液检查包括，参与研究的1800名普通人分别采集10ml清洁新鲜的中段尿液，通过尿液自动生化分析仪和干化学实质带法对采集的尿液进行分析，尿蛋白结果显示阳性的诊断为蛋白尿。肾功能检查主要对KEEP和NHANES两个指标进行判断，KEEP的指标要求男性>1.5，女性>1.3，NHANES指标要求男性>1.4，女性>1.2，65岁及以上的男性要求>1.3，女性>1.0.

1.3 统计学原理 对参与研究的1800名普通人进行尿液检查和肾功能检查录入表格，采用SPSS17.0软件进行处理分析，计数资料采用χ2来检验，组间数据采用（n，%）进行记录，计量资料采用t检验，用（x±s）表示数据集，（P0.05）之间的关系来表示差异的情况，（P<0.05）差异显著，具有统计学意义。

2 結果

人口特征：参与研究的1800名普通人士中，男性为64.46%，女性为35.54%，最下的年龄19岁，最大的年龄93岁，年龄≤45岁的占比59.64%，年龄46-64岁的占比31.68%，≥65岁的占比8.68%。

尿检异常的检出率为：共检出异常的359例，占比19.9%，最小的年龄为20岁，最大的年龄为75岁，女性高于男性。单纯蛋白尿方面：总检出率为1.64%，且随着年龄的增长呈现上升的趋势[3]，男性高于女性，青年组中，男性的检出率高于女性，老年组女性的检出率明显高于男性。尿蛋白合并血尿方面：总检出率为0.82%，随着年龄的增大检出率明显升高，女性高于男性，青年组女性高于男性，中年组男性高于女性，老年组男女差异不明显。单纯血尿方面：男女差异不明显，且与年龄区间无关。白细胞尿方面：总检出率为1.17%，女性高于男性，且在三个年龄区间女性均高于男性。

肾功能异常的检出率：KEEP检出率为0.26%，NHANES检出率为0.76%，总体女性高于男性，三个年龄组中，青年组的KEEP检出率女性高于男性，青年组和老年组的NHANES检出率高于男性，其他年龄段男女差异不显著，老年组肾功能异常的检出率明显高于青年组和中年组，男女差异不显著。

3 讨论

定期做尿检能够使慢性肾炎“显露原形”[4]，尿常规有众多指标，慢性肾炎关注的红细胞计数和蛋白尿。尿检中这两项偏高可怀疑为慢性肾炎。目前临床上对慢性肾炎检查主要是通过肾穿刺检查。B超对慢性肾炎的诊断不敏感，B超虽然能观察到肾脏的大小，但肾脏到了缩小的程度已经是慢性肾炎的晚期的阶段。其实，不仅慢性肾炎，肾脏类疾病都可通过尿检进行初期诊断。抓住最早期的肾脏异常的变化，尿检是肾脏类疾病的早期治疗的关键，早期诊断是根据蛋白尿的多少来定，如有少量蛋白尿，可服用降蛋白尿药物进行治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）类药物。如果24小时排出尿蛋白低于1的，这些药物可以达到治疗效果，如排出蛋白尿过多，需加用糖皮质激素，严重的还需要用免疫抑制剂。慢性肾病发病原因多样，如糖尿病、高血压、肾脏病家族史、心血管疾病、代谢性疾病、泌尿道感染、尿路梗阻、免疫性疾病、长期使用药物、不合理饮食、过度饮酒吸烟、低体重出生、年龄偏大等都是肾脏疾病的高发人群。慢性肾病的诊断不单纯的依靠肾功能指标监测，通过尿液更便利，更直接，也更经济，肾脏疾病早期是尿液异常开始的，尿液异常是临床诊断肾脏疾病的直接手段。一旦尿液检查异常，如尿蛋白、潜血、红细胞、管型等指标异常，可找肾脏疾病医生进行诊断。肾类疾病与心血管疾病是“难兄难弟”。尤其是尿毒症患者透析时发生心血管、冠心病的几率较高，心血管、冠心病是透析患者死亡的首要因素。并且肾病会加速心脏病的恶化，心脏并又加重肾病，肾脏病与心脏病联系在一起，本研究发现尿检异常和肾功能检查是早发现肾脏疾病的最主要方法，随着年龄的增长，尿检异常和肾功能异常都会随着上升，因此年龄大的患者在体检中要特别注意上述两项指标，重视检查结果，并根据检查结果进行有针对性的治疗，早发现早治疗，早治疗少困扰。对于临床医生来说，对老年患者的检查增加尿检和肾功能检查也是非常必要的，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 孙欣欣;NAC在大鼠心肾综合征肾脏纤维化中的作用及其机制的研究[D];山西医科大学;2016年

[2] 郭华伟;王秀玲;张春建;李波;;102例慢性肾功能衰竭合并急性肾损伤相关因素分析[J];辽宁中医杂志;2015年08期

[3] 陈文标;喻祥琪;戴勇;;Alport综合征iPSCs差异性表达新小核糖核苷酸的分析[J];山东大学学报（医学版）;2015年09期

[4] 甘峰;刘典浪;;尿液及肾功能检查对肾脏疾病筛查的临床意义[J];哈尔滨医药;2018年03期