气管切开术患者肺部感染的护理对策

曾海燕

【摘 要】 目的：分析气管切开术患者肺部感染的护理对策。方法：选取2016年1月份至2018年12月份我科室气管切开患有肺部感染的患者56例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例。其中对照组给予ICU常规护理，观察组患者在对照组基础上给予针对肺部感染的护理措施，观察两组患者在不同护理下的护理效果。结果：观察组治愈时间（5.71±1.56）d，对照组治愈时间（7.83±1.89）d，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组住院时间（9.23±2.13）d，对照组住院时间（12.46±3.82）d，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率96.43%，对照组治疗有效率78.57%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：为气管切开存在肺部感染的患者提高护理，可以明显促进患者治愈，提高治疗效果，缩短住院时间。

【关键词】 气管切开术; 肺部感染; 护理; 对策

【中图分类号】 R473.5    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-237-02  重症医学科的患者一般是生命体征不稳定或是存在创伤或多脏器衰竭，需要全方位、全时段治疗或护理。此类患者自身抵抗力差，需要长时间卧床治疗。而气管切开的患者是对自主意识弱，生命体征不稳的患者进行的急救，目的是保证患者有正常的呼吸换气功能，但是由于患者机体抵抗力差，且无法正常饮食，容易并发肺部感染。气管切开出现肺部感染患者的护理相对更加有针对性。现为分析气管切开术患者肺部感染的护理对策，特选取2016年1月份至2018年12月份我科室气管切开患有肺部感染的患者56例，进行本次实验，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月份至2018年12月份我科室气管切开患有肺部感染的患者56例，分为观察组和对照组各28例。观察组男性患者17例，女性患者11例;最大年龄76.8岁，最小年龄25.7岁，平均年龄（46.7±8.7）岁;其中颅脑损伤16例，脑出血9例，脑梗死3例。对照组男性患者16例，女性患者12例;最大年龄77.4岁，最小年龄26.2岁，平均年龄（47.1±9.3）岁;其中颅脑损伤14例，脑出血10例，脑梗死4例。两组患者一般临床资料对比分析，P>0.05，具有可比性。所有患者均知晓且同意本次实验。本次研究通过了医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理：（1）遵医嘱用药;（2）定时进行排痰护理;（3）病房及时通风，保持空气新鲜，并及时更换床单被罩，保持患者口腔及气管切口卫生清洁。

观察组患者给予针对性护理：（1）病情监测，患者的体温、心率、咳嗽、咳痰量、是否憋闷，呼吸频率及意识状态。（2）气管护理，对气管切开位置加强护理，观察切口是否存在水肿[1]、渗血或出血等情况，并仔细消毒。（3）加湿气道，降低痰液黏度，避免形成痰痂[2]或堵塞气道，发生窒息意外。（4）根据患者情况，帮助患者侧卧位或坐位，从患者背部就行叩击，帮助患者排出深部痰液，促进细菌等排出，促进康复。（5）抗生素的应用，根据痰培养试验针对性使用抗生素[3]，以提高治疗效果。

1.3 观察指标 （1）肺部感染治愈时间;住院时间。（2）治疗效果：显效，临床症状消失，生命体征稳定;有效，临床症状明显改善，生命体征基本稳定;无效，临床症状无改善，生命体征仍不稳定。治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料采用（x±s）表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用（n，%）表示;P<0.05表示差距有统计学意义。

2 結果

2.1 观察组肺部感染治愈时间与对照组肺部治愈时间对比分析，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组住院时间与对照组住院时间对比分析，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 观察组治疗有效率96.43%，对照组治疗有效率78.57%，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

3 讨论

气管切开术是重症医学科患者广泛应用的治疗，目的是为维持患者的生命体征的稳定。但是重症医学科的气管切开患者在自身生命体征不稳，抵抗力极弱的情况下容易并发肺部感染。正常患者能咳嗽、咳痰，但是气管切开的患者自身无法正常咳嗽、咳痰，需要借助护理人员的帮助，进行叩背排痰、或机械辅助排痰。此外肺部感染的患者容易出现心率、呼吸频率加快，痰液不及时排除，会加重感染，出现严重肺部感染，加重呼吸不畅，对机体的正常换气产生严重影响，严重时出现呼吸衰竭[4]，甚至威胁生命安全。因此在合并肺部感染的患者中，需要给予完善的护理措施，针对患者症状给予合理的护理措施，观察患者病情变化，及时消除临床症状，为患者预后改善条件，避免肺部感染病情反复或加重，减轻诊疗中的难度[5]。在本次研究中，观察组患者的护理操作及护理措施均高于对照组，观察组的治愈时间明显短于对照组，此外治疗有效率明显高于对照组，这与相关研究中报道内容相同[6]，说明气管切开的患有肺部感染的患者加强护理措施可以提高患者的治疗效果。

综上所述，为气管切开存在肺部感染的患者提高护理，可以明显促进患者治愈，提高治疗效果，缩短住院时间。

参考文献

[1] 金巍.ICU重症颅脑损伤气管切开的护理对策分析与研究[J].中国现代药物应用，2018，10（12）：160-161.

[2] 杨欣刚，安海龙，马修尧，等.重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染特点与危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（2）：323-325.

[3] 余兰桂，赵薇笑，李锦凤.ICU气管切开后医院获得性肺炎感染患者的病原菌分布及对策分析[J].泰山医学院学报，2016，01（30）：30-32.

[4] 段隆喜，石友斌，吴晓英，江晖.60例重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的原因分析及其对策[J].抗感染药学，2017，14（1）：70-72.

[5] 付素华，熊婧文.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果分析[J].基层医学论坛，2017，9（21）：3771-3772.

[6] 吕秀艳，高春霞.ICU气管切开患者肺部感染的临床护理与应用效果观察[J].CJCM中医临床研究，2017，9（29）：34-35.