针对性护理干预在食管癌手术患者中的应用效果观察

姚旭阳

【摘 要】 目的：对食管癌手术患者实施针对性护理的效果进行分析，为临床上选择合理的护理模式提供依据。方法：按照随机数字表法将2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手术患者分为两组：观察组和对照组，每组患者45例。对照组采取常规外科护理，研究组在外科常规护理的基础上实施针对性护理干预。比较两组患者手术前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分，评价两组患者的护理满意度。结果：与对照组术后比较，观察组患者术后HAMD以及HAMA评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组患者的护理满意度显著的提高（97.78% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 对食管癌手术患者实施针对性护理干预可以显著改善患者的不良情绪，提高其护理满意度，值得临床进行广泛的推广。

【关键词】 针对性护理干预;食管癌;手术;不良情绪;护理满意度

【中图分类号】 R655.8    【文献标志码】B    【文章编号】1005-0019（2019）19-176-02  食管癌的发病原因较为复杂，多发生于40岁以上的中老年人群，男性多于女性，发病率在消化道恶性肿瘤中位居第二位，仅次于胃癌[1]。手术是治疗食管癌的主要方式，但是由于患者长期患病，导致营養不良，对手术的耐受性较低，因此，需要给予患者针对性的护理措施，以促进患者的康复。我科对食管癌手术患者实施针对性护理的效果进行了分析，为临床上选择合理的护理模式提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 按照随机数字表法将2016年2月-2018年10月我院收治的90例食管癌手术患者分为两组：观察组和对照组，每组患者45例。其中，观察组男25例，女20例;年龄44-78岁，平均年龄（61.43±6.3）岁。对照组男24例，女21例;年龄46-81岁，平均年龄（61.38±6.28）岁。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规外科护理，研究组在外科常规护理的基础上实施针对性护理干预，具体措施包括：①术前护理。由于患者病情严重，手术和疾病对患者的生理、心理伤害较大，患者的不良情绪较严重。因此，在患者入院后，护理人员要主动与其沟通，减轻其心理压力，建立战胜疾病的信心，积极的配合治疗和护理，争取早日康复出院。手术当日，常规禁饮食，留置胃管和导尿管。为了防止患者术后发生肺部感染，术前指导患者进行呼吸功能训练，指导患者有效的咳痰，并练习在床上排便。②术中护理。严格按照各项操作规程进行护理，给予患者心理安慰，帮助患者摆放手术体位，术后护送患者回到病房。③术后护理。术后，常规去枕平卧，头偏向一侧，以防误吸;床边准备好吸引器和吸痰物品，对呼吸道分泌物进行及时的清理。密切监测患者的生命体征，以防出现异常。保持各种管道的通畅，防止受压、变形、脱出等。每隔2个小时为患者翻身拍背，保持口腔卫生;指导患者早期进行活动，减少各种术后并发症的发生。

1.3 观察指标 ①不良情绪。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价两组患者手术前后的不良情绪。②护理满意度。采用我院自行制定的满意度调查表在患者出院前1d进行无记名评价，分为非常满意、合格和不满意3个等级。

1.4 统计学方法 研究数据的分析采用SPSS17.0统计软件。计量资料与计数资料的比较分别采用t检、x2检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术前后HAMD以及HAMA评分比较 如表1所示，与对照组术后比较，观察组患者术后HAMD以及HAMA评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度比较 如表2所示，与对照组比较，观察组患者的护理满意度显著的提高（97.78% VS 77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

我国食管癌的发病率目前呈现明显的上升趋势，一般需要手术治疗，随着食管癌手术适应证的放宽，食管癌手术治疗的患者也明显的增加。但是，由于食管癌的手术较大，涉及多个重要的脏器，对患者的心肺功能影响较大，手术时间长，对患者的创伤大，导致术后并发症较多，患者的康复比较慢。研究显示，由于手术对食管癌的创伤，使得患者的活动受到一定的限制;同时，由于导管、引流管所产生的刺激，加重了患者的疼痛感，生理上的不适，严重影响了患者的术后恢复[3]。因此，给予患者有效的护理措施，来促进患者及早的康复具有十分重要的临床意义。本次我们将针对性护理措施应用于食管癌手术患者，术前给予患者心理疏导、指导其进行呼吸训练、排痰以及床上排便练习;术中给予有效的护理措施;术后密切监测患者的生命体征，保持管道通畅，积极的翻身拍背，早期进行活动锻炼。本次研究结果显示，与对照组术后比较，观察组患者术后HAMD以及HAMA评分均明显降低;观察组患者的护理满意度显著的提高（97.78% VS 77.78%）。综上所述，对食管癌手术患者实施针对性护理干预可以显著改善患者的不良情绪，提高其护理满意度，值得临床进行广泛的推广。

参考文献

[1] 刘莲，马颖杰，李哲，等.肠内和肠外营养对食管癌病人术后免疫功能影响的系统评价[J].肠外与肠内营养，2015，22（5）：264-269.

[2] 林晓玲.针对性护理干预在食管癌放疗患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2015，34（9）：1180-1182.

[3] 袁群映，高炎超.针对性护理在食管癌手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（4）：31-32.