精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的实施效果分析

王艳

【摘 要】 目的：分析对于老年人髋部骨折患者采取精细化护理的临床应用效果。方法：对照组患者治疗期间采取常规护理，观察组则在该基础上采取精细化护理。结果：观察组患者护理前Harris评分均较低，且对比无显著差异（P>0.05）;护理后3个月观察组的Harris评分为（79.86±6.79）分，高于对照组的（62.03±4.57）分，（P<0.05）;两组患者护理前HAMA、HAMD评分均较高（P>0.05）;护理后观察组的HAMA评分、HAMD显著低于对照组（P<0.05）。结论：对于老年人髋关节骨折患者采取精细化护理，有助于促进患者髋关节功能恢复，并改善患者焦虑和抑郁情绪。

【关键词】 髋部骨折;精细化护理;老年患者;效果

【中图分类号】 R473.6    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-171-01  髋部骨折是临床中常见的骨折类型，好发于老年人群体，老年人随着年龄增长均伴随不同程度的骨质疏松情况，因此受到外力影响下更容易发生髋部骨折。老年患者的髋部骨折将对其身心健康产生严重影响，在患者治疗期间需要配合科学的护理干预，以改善患者负性情绪促进骨折愈合[1]。本次研究将重点分析应用精细化护理对于老年髋部骨折患者的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取院内自2016年1月起，到2019年3月止诊治的48例髋部骨折老年病人为回顾分析对象，利用数字法来分组，定义为观察组、对照组。观察组：包括患者24例，男性13例，女性11例;年龄范围49～81岁，年龄均值（60.3±0.3）岁。对照组：包括患者24例，男性14例，女性10例;年龄范围49～80岁，年龄均值（60.4±0.5）岁。两组研究对象上述线性资料组间比较均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者治疗期间采取常规护理，即依据髋部骨折患者的护理要求给予饮食指导、健康宣教和常规环境护理等;而观察组则在该基础上采取精细化护理，主要措施如下：（1）心理护理：由于老年患者发生髋部骨折后日常活动能力受到严重影响，容易出现担忧、焦虑等负性情绪，再加上骨折病痛影响进一步增加患者不良心理，因此需加强患者心理护理。在与患者沟通交流过程中分析患者产生负性情绪的具体原因，并给予针对性的心理疏导，在护理过程中给予患者充分的关心、鼓励、尊重和帮助，使患者能够感受到医护人员的人文关怀。同时向患者介绍成功治疗病例，帮助其恢复治疗信心，引导患者家属都给予患者陪伴和关爱，帮助其树立康复信心;（2）精细化饮食护理：老年患者自身身体机能相对较差，因此需要加强饮食调节，防止发生营养不良、腹泻和便秘等不良情况。指导患者饮食中多食用易消化和易吸收的食物，主要以清淡食品为主，手术后根据其身体机能恢复情况，从少量流质饮食逐渐过渡到半流质和正常饮食，指导患者注意补充高蛋白、高维生素等食物，以提高身体机能;（3）卧位护理：患者手术后需长期卧床，因此为了避免发生压疮等并发症，需要定期协助患者进行翻身，并且给予叩背，并对受压部位进行按摩降低压疮风险，同时维持其呼吸道顺畅;（4）早期康复护理：患者手术后，在其卧床期间做好患者病情监测的基础上，还需要像其解术后康复训练的作用和目的，以提高患者康复训练的依从性，同时结合其身体机能和术后恢复情况及早指导患者进行适量的四肢训练。患者术后能够离床活动之后，应鼓励患者多进行临床活动，同时在运动训练中坚持适度和适量的原则，并根据患者的身体机能和恢复情况，为其制定针对性的康复训练计划。

1.3 评估指标 （1）以应用Harris髋关节功能评分系统对两组患者护理前、护理后3个月的髋关节功能恢复效果进行评价，该量表中涵盖患者的疼痛、功能、下肢畸形、髋关节活动范围4个维度，0～100分，分值与患者的髋关节功能成正比;（2）运用HAMA焦虑和HAMD抑郁评估系统对患者护理前后的焦虑和抑郁程度进行测评，分值越高代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法 研究中涉及数据均利用SPSS17.0分析，均数的±标准差以（x±s）描述，行t检验，采用率则以%描述，行χ2检验，以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 兩组患者的Harris髋关节功能评分对比 观察组患者护理前Harris评分为（44.26±3.17）分，对照组为（45.03±6.22）分，两组比较无显著差异（P>0.05）;护理后3个月观察组的Harris评分为（79.86±6.79）分，对照组为（62.03±4.57）分，两组对比差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者HAMA、HAMD评分对比 观察组患者护理前HAMA评分为（26.24±3.17）分，HAMD评分为（24.15±2.62）分，与对照组的HAMA（25.39±4.26）分，HAMD（24.62±3.18）分对比并无显著差异（P>0.05）;护理后观察组的HAMA评分为（9.24±1.22）分，HAMD评分为（10.08±1.17）分，显著低于对照组的HAMA（14.35±2.61）分，HAMD（13.96±3.72）分，两组各评分对比差异显著（P<0.05）。

3 讨论

老年患者的髋部骨折在临床中较为常见也是一种低能量骨折损伤，该骨折疾病的治疗周期较长且容易出现并发症，因此加强老年患者围术期内的护理干预具有重要意义[2]-[3]。精细化护理是建立在优质护理基础上，为患者提供更为全面周到细致的高质量护理服务，主要目的是提升患者舒适度降低并发症风险，促进患者尽早康复。本次研究中，针对观察组采取精细化护理，主要从心理、饮食、早期康复训练等各方面加强患者的护理干预，从研究结果来看观察组护理干预后髋关节功能恢复效果好于对照组，同时心里焦虑和抑郁情绪的改善效果好于对照组。这表明，采取精细化护理一方面有助于促进老年人髋部骨折患者术后髋关节功能的恢复，另一方面也可帮助患者改善负性情绪，这对于提升患者治疗依从性以及促进术后尽早康复等均具有重要意义[4]。

综上所述，对于老年人髋关节骨折患者采取精细化护理，有助于促进患者髋关节功能恢复，并改善患者焦虑和抑郁情绪。

参考文献

[1] 甘春旭. 精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用效果[J]. 河南医学研究，2015，05：134-135.

[2] 单廷芝. 精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J]. 中国现代药物应用，2016，03：237-238.

[3] 郭落萍，廉灿云，刘娟娟. 精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值[J]. 中外女性健康研究，2016，21：97-98.

[4] 闫艳利. 精细化护理在老年髋部骨折患者护理中的应用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2018，74：119-120.