CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值探讨

张弛

【摘 要】目的：分析评价CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值。方法：本次将我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病变患者128例作为研究的对象，均采取CT引导下经皮肺穿刺活检术，进一步对诊断效果进行分析评价。结果：（1）128例肺部占位性病变患者，经CT引导下经皮肺穿刺活检术。检查结果显示：确诊125例，确诊率为97.66%。（2）在术后并发症方面，气胸3例、咯血3例、肺出血2例，并发症总发生率为6.25%。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值显著，诊断准确率高，并发症发生率低;因此，值得采纳及使用。

【关键词】CT引导;经皮肺穿刺活检;肺部占位性病变;诊断价值

【中图分类号】R816.4【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20--01

肺部占位性病变，会对周围组织器官造成压迫危害，进而影响患者的生存质量。临床建议，针对肺部占位性病变患者，需采取及时有效的诊断、医治方案，从而使患者的生存质量得到有效改善[1]。本次一共纳入我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病变患者128例作为研究的对象，其目的是分析评价CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值，具体研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次一共纳入我院于2017年1月—2018年1月收治的肺部占位性病变患者128例作为研究的对象，均知情签署相关诊疗同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除存在手术禁忌证及严重精神障碍者。其中，男性68例、女性60例;年龄跨度为45-76岁，年龄均值为（60.5±1.2）岁;穿刺位置：右肺上叶38例、右肺中叶9例、右肺下叶30例、左肺下叶28例、左肺上叶23例;病灶直径为1.6-14.8cm，直径平均为（8.6±0.3）cm。

1.2 方法 本次入选的128例肺部占位性病变患者均采取CT引导下经皮肺穿刺活检术，检查仪器设备选用Philips 64拍螺旋CT诊断仪，并选用16G/15cm穿刺针，具体操作方法为：（1）术前，针对患者行常规胸部CT诊断，明确病变位置、大小、组织关系等;然后基于穿刺期间，指导并协助患者行健侧卧位，明确进针位置，并将体表定位器妥善放置完好。（2）基于胸部CT扫描过程中，在进针点选取方面，有必要避开病灶坏死、肺大孢以及大血管等区域，同时保证和病灶距离最近的部位作为进针点;进一步合理控制进针的角度及深度。（3）对病灶区胸部进行常规消毒铺巾处理，然后选用适宜的活检针，于置入患者胸膜腔前，再实施CT扫描，明确进针的深度及位置。基于穿刺期间，结合患者的个体化情况，合理调整。基于进针至病灶边缘时，指导患者屏气，由术者触发扳机进行取材，然后及时提出，取材1-2条，然后采取福尔马林对标本进行固定处理。（4）上述操作完成之后，采取敷料对局部皮肤覆盖完好，指导患者静卧15分钟，然后实施CT扫描，观察组有无气胸及液胸等状况。将患者送回病房后，给予常规吸氧支持，指导患者多注意卧床休息，并严密监测患者术后各项生命体征情况，加强抗感染处理。

1.3 评价标准 对患者的CT引导下经皮肺穿刺活检检查结果进行分析，进一步分析患者术后并发症发生情况，统计发生率（%）。

1.4 统计数据处理 本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，涉及的计数数据用百分率（%）表示。

2 结果

2.1 肺部占位性病变诊断结果情况分析

128例肺部占位性病变患者，经CT引导下经皮肺穿刺活检术。检查结果显示：确诊125例，确诊率为97.66%。具体的肺部占位性病变分布情况如下表1：

2.2 术后并发症发生情况分析

在术后并发症方面，气胸3例（2.34%）、咯血3例（2.34%）、肺出血2例（1.56%），术后并发症一共8例，并发症总发生率为6.25%。

3 讨论

对于占位性病变，属医学影像诊断学的专用名词，通过CT、B超以及X射线能够检查出来，占位性病变主要的危害是对周围组织器官造成压迫，从而影响患者的生存质量。在临床中，针对肺部占位性病变患者，需加强临床诊断，明确占位性病变的具体类型、表现以及影像学特征，从而为进一步的诊疗工作提供客观、科学的依据[2]。

本次针对肺部占位性病变患者重点提到CT引导下经皮肺穿刺活检术的应用。其中，CT引导诊断，具备很高的分辨率，同时能够对病变组织进行准确定位，确保图像无重叠，进而对占位性病变的各区域进行细致划分，包括：病灶坏死区、病灶囊性区以及病灶实质区;在精准定位的基础上，有助于穿刺活检术的顺利、有序开展，进一步提高手术成功率。此外，国内有学者表示，CT引导下经皮肺穿刺活检术术后会出现一些并发症，比如气胸、咯血以及肺出血等，虽然并发症发生率偏低，在2-10%之间，但仍需对症处理，确保患者手术预后效果;此次得出了与之较为相似的研究成果[3]。

本次研究128例肺部占位性病变患者实施CT引导下经皮肺穿刺活检术，结果显示：确诊125例，确诊率为97.66%;术后并发症一共8例，并发症总发生率为6.25%。由此可见，CT引导下经皮肺穿刺活检术，确诊率高，术后并发症发生率低，但需对症处理，进一步提高患者手术预后效果。

参考文献

李云飞，黄天银.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：153-154.

郭麗景.浅谈CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值[J].中外医疗，2016，35（35）：182-184.

叶永青，赵祥玲，林承奎，罗楠，虞玉兰，韩军，武前枝.CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位性病变诊断中的诊断价值[J].临床肺科杂志，2013，18（02）：233-235.