浅析TCT与活检病理对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变的诊断价值

刘娇 郭琳琳 和杉杉

【摘 要】目的：探析对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变采用液基薄层细胞检测（TCT）与活检病理诊断的临床价值。方法：2750例接受宫颈癌筛查女性，随机分成Ⅰ组（2500例）和Ⅱ组（250例）。Ⅰ组在术前接受TCT检查，Ⅱ组在术前接受宫颈活检病理检查。对两组检查结果进行分析和比较。结果：TCT诊断符合率随着分级升高而升高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中，采用TCT诊断符合率明显高于活检病理，可以提高诊断效果，为临床早期治疗提供参考。

【关键词】液基薄层细胞检测;活检病理;早期宫颈癌;宫颈上皮内病变;诊断价值

【中图分类号】R64【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--01

宫颈癌作为恶性肿瘤的一种类型，伴随临床研究的深入推行，在宫颈癌筛查中细胞学检查、人乳头瘤病毒检查得到广泛应用，这也在一定程度上降低了宫颈癌的出现[1]。宫颈上皮内病变属于宫颈癌前病变，早期诊断可以避免晚期宫颈癌的出现，实现早期治疗[2]。基于此，本文择取2017年1月～2018年1月2750例于本院接受宫颈癌筛查女性，探析对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变采用TCT与活检病理诊断的临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料择取2017年1月～2018年1月2750例于本院接受宫颈癌筛查女性作为研究对象，所选研究对象均存在白带带血、白带增多现象，同时伴有宫颈柱桩肥大、上皮异位、充血等症状，疑似宫颈病变，且所有研究对象均自愿接受筛查，知晓并同意参与本次研究。排除精神障碍无法配合者、中途退出者等。随机将所选研究对象分成Ⅰ组（2500例）和Ⅱ组（250例）。Ⅰ组年龄最大59岁，最小25岁，平均年龄（46.3±4.6）岁;Ⅱ组年龄最大61岁，最小24岁，平均年龄（46.4±4.7）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所选研究對象均接受宫颈环形电切术（LEEP）治疗，以手术结果为最终病理诊断。Ⅰ组在术前接受TCT检查，非生理期取样，检查过程中选择膀胱截石位，通过阴道器将宫颈充分暴露出来，并用棉签将宫颈外分泌物拭去，并用特制毛刷将子宫颈口探入，并顺时针旋转5圈，得到宫颈及宫颈管内脱落细胞标本，将标本放置在有Thin Prep保存液的瓶中，并对进行漂洗处理，根据巴氏染色和常规固定的顺序处理标本，在显微镜下进行检查与分类。

Ⅱ组在术前接受宫颈活检病理检查，通过棉签擦拭受检者宫颈分泌物，在宫颈上开展碘试验与醋酸白试验，对受检者可疑阳性部位进行判断，辅助应用数码电子阴道镜，在这一部位进行多点取样活检，一般在3点、6点、9点、12点四个方向进行取样，通过中性缓冲甲醛溶液（10%）Ⅰ组织标本进行固定，予以组织病理学诊断和分级。

1. 3 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 TCT诊断结果分析以组织学诊断、细胞学诊断可相差一级的原则为依据，Ⅰ组中LSIL与最终病理诊断结果之间的符合率为57.58%（190/330），HSIL与最终病理诊断结果之间的符合率为80.00%（40/50），SCC与最终病理诊断结果之间的符合率为100.00%（20/20）。TCT诊断符合率随着分级升高而升高，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 活检病理诊断结果分析Ⅱ组中CIN 1级与最终病理诊断结果之间的符合率为44.23%（23/52），CIN2级与最终病理诊断结果之间的符合率为60.77%（79/130），CIN3级与最终病理诊断结果之间的符合率为69.23%（36/52），SCC与最终病理诊断结果之间的符合率为100.00%（3/3），活检病理诊断符合率随着分级升高而升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 TCT诊断与活检病理诊断结果分析 TCT诊断符合率为79.2%，活检病理诊断符合率为68.4%，TCT诊断符合率明显高于活检病理诊断，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于宫颈癌前病变来说，其宫颈上皮内病变与出现宫颈浸润癌之间存在紧密联系[3]。伴随临床诊断技术的进步和发展，在临床检查中TCT技术、活检病理、高危人乳头瘤病毒以及阴道镜等方式得到广泛应用，这也为早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断提供了有利条件。本次研究中，针对宫颈癌筛查分别采用TCT与病理活检两种方式，结果显示两组诊断准确率伴随病理分级升高而升高。TCT诊断结果LSIL、HSIL、SCC与最终病理诊断结果之间的符合率分别为57.58%、80.00%、100.00%，可见诊断符合率随分级升高而升高。在活检病理诊断中，CIN1级、CIN2级、CIN3级、SCC与最终病理诊断结果之间的符合率分别为44.23%、60.77%、69.23%、100.00%，诊断符合率与病理分级之间的关系与上述相同。现阶段，针对宫颈癌检测，以TCT、活检病理为主，这两种检查方式检出率相对较高，与传统检测方式相比，TCT的准确性更高。TCT具备完善的细胞保存技术，可以将标本中具备检查意义的细胞几乎100%地在固定液中保存，经过程序化处理之后，标本使血液、黏液、宫颈上皮细胞、炎性细胞分离，再经过高精密过滤网进行过滤，形成薄层细胞涂片，有清晰的湿固定细胞核，更容易发现非正常的细胞，因此宫颈癌前病变及早期宫颈癌检出率也得到提高。因此针对早期宫颈癌及宫颈上皮内病变，可通过TCT进行诊断，确保临床诊断符合率。

综上所述，在早期宫颈癌及宫颈上皮内病变诊断中，采用TCT诊断符合率明显高于活检病理，可以提高诊断效果，为临床早期治疗提供參考。

参考文献

袁英，李渊渊，郭方圆. 宫颈TCT，高危型HPV及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变的筛查价值. 中国地方病防治杂志，2017，1（3）：271.

李永杰，王琛. MicroRNA联合TCT、HC2-HPV检测高危人乳头瘤病毒对早期宫颈癌的诊断价值. 中国现代医学杂志，2018，2（9）：45-49.

陶志梅，潘敏，俞美娟，等. 高危型人乳頭瘤病毒感染联合液基薄层细胞检测对宫颈癌及宫颈癌前病变筛查与随访的临床意义. 中华医院感染学杂志，2017，27（10）：2340-2343.