帕罗西汀联合丁螺环酮治疗对焦虑症患者疗效及睡眠质量的影响

李春生

【摘 要】 目的：探究与分析在帕罗西汀的基础上加用丁螺环酮能否提高治疗焦虑症的疗效，并起到改善睡眠质量的作用。方法：在我院2016年4月至2018年4月接受治疗的68例焦虑症患者作为研究对象，采取随机数字表法分为各39例的单药组及联合组，单药组行帕罗西汀治疗，联合组加用丁螺环酮治疗，对比两组疗效及睡眠质量。同时观察两组患者经不同用药方法之后的不良反应发生率。结果：两组治疗后与治疗前相比焦虑状态评分、睡眠质量评分降低，联合组治疗后与单药组治疗后相比焦虑状态评分、睡眠质量评分降低的更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率相比无明显差异（P>0.05）。结论：在帕罗西汀的基础上使用丁螺环酮治疗焦虑症更好的发挥疗效，改善睡眠质量。

【关键词】 帕罗西汀;丁螺环酮;焦虑症;疗效;睡眠质量;联合用药

【中图分类号】 R715    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-066-02  焦虑症为目前临床工作中能够对患者日常生活质量及身心功能带来双重影响的神经症，随着社会的不断发展，在多种因素的作用下，更加容易引起焦虑症，并在病情不断进展的情况下，部分患者的睡眠质量也受到了较大的影响[1]。分析患者由于焦虑症而引起睡眠障碍的原因是在焦虑症发生期间，神经会一直处于紧张的状态，在睡觉之前也无法得到放松，且加之之前的睡眠精力使得患者对于睡眠产生了焦虑不安的感觉，害怕自己再一次发生失眠，并对自身的休息造成影响，越是担心越是无法入睡，最终引起不同程度的睡眠障碍[2]。现我院将帕罗西汀联合丁螺环酮联合应用于焦虑症的治疗过程中，旨在取得更好的疗效的同时，改善睡眠质量，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2016年4月至2018年4月接受治疗的68例焦虑症患者作为研究对象，采取随机数字表法分为各39例的单药组及联合组，单药组中男20例，女19例，年龄25至49岁，平均年龄为（35.12±2.56）岁，病程为1至7年，平均病程为（4.20±0.59）年，联合组中男21例，女18例，年龄22至43岁，平均年龄为（37.45±2.77）岁，病程为2至6年，平均病程为（4.17±0.64）年。两组一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 单药组给予帕罗西汀治疗，起始剂量为每日1次，每次20mg，可适当调整剂量，每周以10mg增减剂量，每日用药剂量最大为50mg，连续治疗8周。联合组加用丁螺环酮治疗，起始剂量为15mg，可以适当调整剂量，在1周内可增加至30mg，疗程同上。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）评价焦虑状态[3]，共20个项目，采取4级评分法，50分以上为焦虑，得分越高，焦虑状态越严重。匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）用于评价睡眠质量[4]，共七个维度，采用4级评分，总分范围0～21分，评分越高表示睡眠质量越差。同时观察两组患者经不同用药方法之后的不良反应发生率。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计量资料采取t检验，以均数标准差（x±s）的形式对数据进行表示，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后焦虑状态评分对比 两组治疗前相比焦虑状态评分无明显差异（P>0.05）。两组治疗后与治疗前相比焦虑状态评分降低，联合组治疗后与单药组治疗后相比焦虑状态评分降低的更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后睡眠质量评分对比 两组治疗前相比睡眠质量评分无明显差异（P>0.05）。两组治疗后与治疗前相比睡眠质量评分降低，联合组治疗后与单药组治疗后相比睡眠质量评分降低的更加显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者的不良反应发生率统计 单药组出现了便秘及呕吐各1例，共2例，不良反应发生率为5.13%（2/39），联合组出现了头晕及便秘各1例，共2例，不良反应发生率为5.13%（2/39），两组患者不良反应发生率相比无明显差异（P>0.05）。

3 讨论

焦虑症在疾病发生发展的期间通常伴随出现着明显的自主神经功能紊乱的情况，临床上能够表现出不同程度的心悸以及失眠等症状，其生理基础能够表现出神经系统活动的全面亢进状态，同时也能够表现出大脑皮质处于较高水平的状态等，对患者的日常生活质量以及生命健康造成了较大的影响，也易于导致患者出现较强的抵触情绪[5]。有研究报道指出，5-羟色胺以及去甲肾上腺素等神经介质失衡的状态在焦虑症状发生发展中起到了重要的最用，在治疗时候需要以5-羟色胺的作用机制而出发[6]。帕罗西汀的作用机制在于一种5-HT再摄取阻止类药物能够明显的对5-HT作用产生促进以及增强的效果，从而发挥抑制焦虑的功效，但效果有限[7-8]。为此，我院加用了丁螺环酮，作为新一代非苯二氮卓类的抗焦虑药物，被当做是突触前膜及突触后膜的5-HT1α受体激动剂，可以通过阻断NMDA受体，减轻mPFC能量代谢，有助于改善精神分裂症患者的认知损害还可以逆转皮下注射PCP所致的小鼠认知功能损害，二者联合效果更加显著，在改善焦虑症方面效果更加突出[9-10]。

本次研究结果显示，两组治疗后与治疗前相比焦虑状态评分、睡眠质量评分降低，联合组治疗后与单药组治疗后相比焦虑状态评分、睡眠质量评分降低的更加显著，结果证实了帕罗西汀联合丁螺环酮能够更好的缓解焦虑症表现出来的临床症状，在这个作用机制中还能够缓解患者的认知情况，减少患者对睡眠这一正常生理功能所产生的认知错误或者是排斥心理，帮助患者更好的对自身状态进行有效的调节，以良好的心态面对疾病的治疗以及康复，更加轻松的接受睡眠，从而在根本上改善睡眠质量[11-12]。且两组患者不良反应发生率相比无明显差异，具有较高的安全性。

综上所述，在帕罗西汀的基础上使用丁螺环酮治疗焦虑症更好的发挥疗效，改善睡眠质量。不过由于样本量有限，在今后的研究中可扩大样本量分析。

参考文献

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