铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效观察

付冰 李传峰 刘玉娟

【摘 要】 目的：研究对血液透析患者的贫血症状采用铁剂和促红细胞生成素进行联合治疗的效果。方法：将96例伴贫血症状的血液透析患者纳入本次实验，采用随机数字表法分为单一组48例（接受促红细胞生成素治疗）和联合组48例（接受促红细胞生成素+铁剂治疗），统计并比较两组患者贫血症状改善情况及不良反应情况。结果：治疗后联合组红细胞、血清铁蛋白、红细胞压积以及血红蛋白水平均优于单一组（P<0.05），联合组不良反应发生率8.33%与单一组的6.25%比较，差异不显著（P>0.05）。结论：铁剂和促红细胞生成素联合治疗法可以显著改善血液透析患者的贫血症状，且不会增加患者的不良反应，疗效和安全性均较高。

【关键词】 血液透析;贫血;铁剂;促红细胞生成素

【中图分类号】 R249    【文献标志码】A    【文章编号】1005-0019（2019）19-056-02  贫血是长期血液透析患者常见并发症之一，主要与患者体内促红细胞生成素含量不足有关，因此以往临床上多通过为患者补充促红细胞生成素来改善其贫血症状[1]。然而经过长期的临床实践发现，单一补充促红细胞生成素时，容易受到铁缺乏等多种因素的影响，并不能对血液透析患者的贫血症状起到理想的治疗效果，故本文研究了铁剂和促红细胞生成素联合治疗法对该类患者的治疗效果，现阐述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1 基线资料 将96例伴贫血症状的血液透析患者纳入本次实验，96例患者入院时间均为2017年6月-2018年9月，均已知晓、同意并愿意配合本次实验，且已将合并严重肝病、存在急慢性失血情况、恶性肿瘤以及对研究所用药物过敏和禁忌者排除在外。采用随机数字表法分为单一组48例和联合组48例，两组男女比例分别为27：21、26：22，年龄均值分别为（50.52±4.73）岁、（50.46±4.68）岁，透析时间均值分别为（14.47±2.15）个月、（14.52±2.18）个月，组间患者的各项基线资料差异经统计学检验显示P>0.05，有可比性。

1.2 治疗方法 单一组48例接受促红细胞生成素治疗，即在患者血液透析结束后，向其皮下注射促红细胞生成素（批号：沈阳三生制药股份有限公司;规格：3000U/支;沈阳三生制药股份有限公司），6000U/次，2次/周;联合组48例接受促红细胞生成素和铁剂联合治疗，其中促红细胞生成素用法用量同单一组，铁剂治疗方法为指导患者于饭后口服琥珀酸亚铁（批号：国药准字H10930005;规格：100mg/片;金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂），200mg/次，2次/日，两组均共治疗3个月。

1.3 观察指标 统计并比较两组患者贫血症状改善情况（红细胞水平、血清铁蛋白水平、红细胞压积水平、血红蛋白水平）及不良反应情况。

1.4 数据处理 计量和计数数据分别用（x±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

2.1 贫血症状改善情况比较 治疗前组间红细胞、血清铁蛋白、红细胞压积以及血红蛋白水平差异均不显著（P>0.05），治疗后联合组各指标水平均优于单一组（P<0.05）。见表1：

2.2 不良反应比较 联合组不良反应发生率8.33%（4/48）与单一组的6.25%（3/48）比较，差异不显著（χ2=0.320，P=0.572）。

3 讨论

贫血症状在接受血液透析治疗的肾病患者中十分常见，容易因导致患者发生各种心血管疾病而危及患者生命，因此对于伴有贫血症状的血液透析患者来说，必须及时通过有效的治疗方法来改善其贫血症状[2]。

本文通过研究发现，治疗后联合组红细胞、血清铁蛋白、红细胞压积以及血红蛋白水平均优于单一组（P<0.05）。提示铁剂与促红细胞生成素联合治疗法可以有效地改善血液透析患者的贫血症状，与陈玉平观点一致[3]。考虑是因为皮下注射促红细胞生成素可以对患者红细胞生成率的增加起到一定的促进作用，从而可以在一定程度上改善患者的貧血症状，但由于在应用促红细胞生成素的同时，可因增加患者的造血而导致患者对铁的需求量不断增加，而血液透析患者又往往存在铁缺乏的情况，因此在应用促红细胞生成素的同时，再给予患者一定的铁剂，则可以通过巨噬细胞的摄取作用而分解出铁元素，从而进一步促进患者的骨髓造血，进而改善其贫血症状。本研究还发现，联合组不良反应发生率8.33%与单一组的6.25%比较，差异不显著（P>0.05）。与何喜儿[4]的研究结果“联合治疗法不良反应发生率9.1%低于单一用药的21.8%（P<0.05）”并不一致，考虑可能与患者之间存在个体性差异有关，有待进一步探讨，但是总体来说联合治疗法的安全性还是较高的。

综上所述，铁剂与促红细胞生成素联合治疗法可以安全、有效地改善血液透析患者的贫血症状，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 侯新艳，刘帝，刘烨歆等.维持性血液透析患者贫血及相关因素分析[J].临床肾脏病杂志，2016，16（12）：718-722.

[2] 管媛媛.EPO生成素联合蔗糖铁治疗对血液透析肾性贫血患者血清学指标及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报，2015，21（8）：1091-1093.

[3] 陈玉平，黄力，伍锦泉等.口服生血宁与静脉用蔗糖铁在肾性贫血患者维持治疗期的临床观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16（3）

[4] 何喜儿，丁燕琴.铁剂联合促红细胞生成素治疗血液透析患者贫血的疗效和心理干预观察[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：262-263，266.