胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究

马保来

【摘 要】目的：分析并研究胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床应用价值。方法：140例胃肠手术患者，将患者随机划分为观察组和对照组，每组70例。对照组患者采用传统手术方法进行治疗，观察组患者选择胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者手术时间为（3.1±0.8）h、术中出血量为（270±45）ml、肛门恢复排气时间为（20.1±6.4）h、伤口愈合时间为（7.2±1.4）d、术后住院时间为（7.2±1.3）d，均少于对照组的（3.4±0.4）h、（288±51）ml、（71.5±9.4）h、（12.4±0.4）d、（13.4±3.1）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对进行胃肠手术的患者选择快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗，效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】胃肠手术;快速康复外科治疗;优化设计方案

【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）20-0-02

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月～2018年7月本院收治的140例胃肠手术患者作为研究对象， 将患者采用随机方法划分为观察组和对照组， 每组70例。对照组患者中男38例， 女32例， 年龄24～64岁， 平均年龄 （42.1±13.4） 岁;观察组患者中男37例， 女33例， 年龄21～63岁， 平均年龄 （41.6±12.4） 岁。本研究所有患者经过临床检验和诊断， 确诊为非急诊患者， 均不存在严重的心、肝、肾等器质性病变。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05） ， 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组患者选择传统手术方法进行治疗。术前做好相关准备工作， 患者禁食禁饮， 为患者连入尿管和胃管， 并对患者进行常规麻醉;术中留置患者腹腔的引流管;术后为患者进行常规护理， 患者胃肠功能完全恢复后留置胃管， 在此期间患者需要静养， 严格控制患者下床活动。

1.2.2观察组患者选择快速康复外科治疗优化设计方案进行治疗。术前与患者进行有效沟通， 并对相关知识进行讲解， 要求患者手术前尽量饮用含糖的饮料。常规准备相关手术， 麻醉方法主要为气管插管全身麻醉联合中胸部硬膜外麻醉。保持手术室内的温度为25℃左右， 患者体温为37℃左右， 所有患者需要采用腹腔镜进行手术。对患者手术当中严格控制患者盐水输入。患者手术后需要进行硬膜外镇痛24 h， 针对患者的反应适当延长镇痛时间。患者手术后基本不留置尿管， 如果患者为直肠癌， 留置尿管时间≤72 h， 手术6 h后可以饮用含糖的饮料， 手术24 h后进流质的食物， 手术72 h后进普通的食物。如果患者接受胃部手术， 根据患者恢复情况对相关的禁食禁饮进行调整。手术后96 h停止为患者补液。在手术24 h后需要为患者进行微波照射治疗， 照射功率为50～80W， 对患者腹部进行热疗， 温度以患者的感觉进行调整。热疗的范围集中在患者的切口和周围， 20 min/次， 2次/d。在此过程当中需要鼓励患者进行基本的翻身和下床活动。

1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门恢复排气时间、伤口愈合时间、术后住院时间等进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差 表示， 采用t检验;计数资料以率 （%） 表示， 采用检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者手术时间为 （3.1±0.8） h、术中出血量为 （270±45） ml、肛门恢复排气时间为 （20.1±6.4） h、伤口愈合时间为 （7.2±1.4） d、术后住院时间为 （7.2±1.3） d， 均少于对照组的 （3.4±0.4） h、 （288±51） ml、 （71.5±9.4） h、 （12.4±0.4） d、 （13.4±3.1） d， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

3 讨论

胃肠疾病是较为常见的疾病。传统的胃肠外科治疗不仅程序复杂， 且由于留置胃、尿管等， 会给患者带来紧张和痛苦， 影响患者治疗。针对这一情况， 丹麦的Kehlet等人在临床实践中开发出了一套称之为快速康复外科治疗手术模式。在该模式下， 手术避免了很多的环节， 比如术前禁食， 不用留置胃管和尿管等。从临床实践来看， 外科快速康复手术在促进患者康复、缩短住院时间、降低住院费用、减少患者并发症方面起到了较好的效果。就本组资料来看， 快速康复组的诸多指标与传统手术组相比， 明显优化， 证明了快速康复手术的临床价值。

随着现代医疗设备的发展， 出现了诸多辅助治疗设备。但是， 过去的快速康复外科手术对于这些设备的使用并没有很好的考虑。当然， 这与快速康复外科手术在10多年前出现， 部分设备尚未普及， 或者其治疗效果未获得学界的足够认识有关。随着物理治疗理念的不断深入， 以微波热疗等物理技术逐步得到了广泛使用。就本研究中所涉及的微波热疗而言， 主要原理是利用热疗， 促进血管的扩张， 并增强营养物质、血氧供应等， 同时还可以促进组织的修复、止痛等。而根据严冰等人的报道， 使用热疗还可以促进消化系统功能提升， 降低并发症， 帮助胃肠患者获得更快的康复。临床实践中， 外科快速康复手段在促使患者的康复方面缩短了大量时间， 也能减少患者不必要的痛苦， 在降低并发症等方面取得了较好的效果。从本研究的相关资料可以看出， 快速康复的诸多指标和传统手术相比存在明显的优势， 从而可以证明快速康复手段的治疗价值。

参考文献

严冰， 韩伟， 张志哲.胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的臨床研究[J].广西医科大学学报， 2012， 29 （5） ：694-697.

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