可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用

孙文辉　赵海平　骆焕平

[摘要]目的研究与观察可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用效果。方法选取2013年10月～2015年10月期间于本院进行胃肠手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组45例和观察组45例，对照组进行常规止血处理，观察组则采用可吸收止血微球进行干预，然后统计与比较两组的手术时间、出血量、感染率、粘连率及手术前后的粘连指标及应激激素。结果观察组中不同手术患者的手术时间均短于对照组，出血量小于对照组，感染率及粘连率均低于对照组，术后的粘连指标及应激激素水平均低于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。结论可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用效果较好，且对患者的不良应激也相对更小，因此临床应用价值更高。

[关键词]可吸收止血微球；胃肠手术；止血效果；粘连防控

[中图分类号]R657.4

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2016）23-22-03

胃肠手术是临床中所占比例极高的手术，关于此类手术的各方面研究较为多见，其中术中止血的研究相对较多，且众多研究显示，术中的止血效果不仅仅关系到手术的顺利程度，且对术后的并发症，包括粘连及感染等也有一定的影响，因此对此类患者进行止血的干预重要性极高。本研究就可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用效果进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取选取2013年10月～2015年10月期间于本院进行胃肠手术治疗的90例患者为研究对象，将其随机分为对照组45例和观察组45例。对照组的45例患者中，男25例，女20例，年龄为40～77岁，平均（63.0±6.6）岁，手术种类：胃癌根治术20例，结肠根治术15例，其他手术10例；手术类型：开腹手术患者25例，腹腔镜手术患者20例。观察组的45例患者中，男24例，女21例，年龄40～78岁，平均（63.2±6.3）岁，手术种类：胃癌根治术21例，结肠根治术15例，其他手术9例；手术类型：开腹手术患者25例，腹腔镜手术患者20例。两组胃肠手术患者的性别、年龄、手术种类与手术类型方面均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组和观察组中同类手术的手术步骤及用药均无统计学意义。在此基础上，对照组进行常规止血处理，主要为以电凝止血、冰生理盐水及去甲肾上腺素冲洗的方式进行处理。观察组则采用可吸收止血微球[杭州协合医疗用品有限公司，国食药监械（准）字2013第3640608号]进行干预，主要为以可吸收止血微球喷洒于创面，主要为喷洒于出血部位，并采用纱布按压的方式止血。然后统计与比较两组的手术时间、出血量、感染率、粘连率及手术前后的粘连指标及应激激素。

1.2.2观察指标分别于手术前和手术后12、24及72h检测两组的应激激素（Cor、Ang-Ⅱ及NE），并于手术前和手术后3、7及14d检测两组的粘连相关指标（CⅣ、LN及TGF-B），分别于上述时间点采集两组的外周静脉血，将其离心，并以ELISA法试剂盒对血清部分进行检测。然后将检测结果分别统计与比较。

1.3统计学处理

本研究中的数据软件为SPSSl9.0，分别采用f检验和x²检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组中不同手术患者的手术时间、出血量、感染率及粘连率比较

3.讨论

胃肠手术的临床应用率较高，与胃肠手术围术期相关的研究中，手术止血方面即是研究的重点，与止血相关的研究显示，止血材料的应用较大程度地保证了手术的顺利进行，且对于患者出血量控制及术后恢复也发挥着积极的临床作用，因此止血材料的应用研究不断增多的同时，与之相关的肯定性研究也不断增多，但是其提升的空间仍较大，因此此方面的探究意义仍较高。近年来临床中医可吸收止血微球用于多类手术患者的研究显示，本类可吸收止血材料的应用优势较为突出，其对于出血的控制效果较好的同时，生物兼容性的优点也更为明显，其在胃肠手术患者中的应用可见的同时，细致的机体影响研究却不足。粘连作为胃肠手术患者的常见不良情况，其发生与手术创伤、炎性反应等多方面有关，有研究显示，其在创面控制较差的患者中也更易于发生，因此进一步提升了对手术出血控制的要求。另外，应激激素异常程度作为有效反应机体不良应激的指标，其临床监测意义较高。

本研究可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用效果进行研究与观察，结果显示，采用可吸收止血微球治疗的患者其术中出血相对较少，且手术时间、感染率及粘连率的控制也更为明显，同时患者术后的粘连指标及应激激素水平表达更低，从而肯定了可吸收止血微球在此类患者中的应用效果，分析原因，我们认为与可吸收止血微球的生物兼容性有关，同时其周围组织细胞的损伤更小，为术野的清晰提供了必要的前提。綜上所述，我们认为可吸收止血微球在胃肠手术中的止血应用效果较好，且对患者的不良应激也相对更小，因此临床应用价值更高。