分析产后出血护理中实施健康教育及心理护理价值

简冰瑶

【摘 要】目的：观察健康教育和心理护理在产后出血护理中的作用。方法：随机选择2017年4月-2019年5月期间，在本院就诊的90例产后出血产妇为研究对象，根据入院顺序分组，对照组45例实施常规产科护理，研究组在对照组基础上实施健康教育和心理护理。对比两组产妇救治结果，护理前后心理情绪变化。结果：研究组产妇死亡率0.00%低于对照组8.89%，p<0.05。护理前，两组产妇SAS、SDS评分对比p>0.05;护理后较护理前，两组存活患者各项评分有显著改善，且研究组优于对照组，p<0.05。结论：在产后出血的救治过程中，实施健康教育和心理护理有助于改善产妇负性情绪，提高救治效果，值得推广。

【关键词】产后出血;健康教育;心理护理;救治结局

产后出血是分娩常见的并发症，需要及时进行处理，而在处理产后出血的过程中，产妇可能因对产后出血情况不了解，出血过多引起多种症状和体征，导致产妇出现焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪，更不利于救治[1]。因此，健康教育和心理护理在产后出血护理中发挥着非常重要的作用。本次研究以2017年4月～2019年5月收治的90例产后出血产妇为例，探讨健康教育和心理护理的实施对产后出血救治效果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2017.4～2019.5期间，在本院就诊的90例产后出血产妇为研究对象：

纳入标准：

（1）符合产后出血临床诊断标准[2]：胎儿娩出后24h出血量超过500ml;

（2）签署知情同意书者。

排除标准：

（1）沟通障碍、精神障碍者;

（2）本身存在抑郁症者;

（3）不同意参与研究者。

根据入院顺序分组，对照组45例产妇年龄在23～40岁，平均（31.54±8.56）岁，孕周在28～40周，平均（34.58±5.58）周，其中剖宫产15例、经阴道分娩30例;研究组45例产妇年龄在25～41岁，平均（32.08±7.59）岁，孕周在30～41周，平均（35.02±6.12）周，其中剖宫产19例、经阴道分娩26例。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组产妇基线资料进行统计分析，结果得到无差异（p>0.05），可比较。

1.2 方法

两组产妇均根据出血情况找准病因实施处理，对照组实施常规产科护理，包括加强巡视，详细记录产妇出血量、及时处理贫血、休克，遵循医嘱给药或准备手术;研究组在此基础上施加健康教育和心理护理，具体如下：

（1）健康教育。根据产妇的文化程度、兴趣爱好，加强与产妇的沟通和交流、沟通力度，通过发放图册、宣传手册、书籍、影像资料等途径进行健康教育;向产妇介绍产后出血的发生原因、发生机制、危险因素、治疗方法、注意事项，并告知产妇及其家属可能出现的后果，取得产妇和其家属的理解和信任，实施一切操作前，都要取得产妇的同意，告知其各项操作的意义。产后出血一般先采取药物保守治疗，用药前要向产妇说明药物的种类、名称、使用后可能出现的情况;药物治疗无效的应实施正确的术前宣教，帮助产妇及其家属了解手术目的、方法和效果;最后如果保守治疗无效应做好解释工作，取得产妇及其家属的同意实施子宫切除手术。

（2）心理护理。产后应激、伤口疼痛、宫缩疼痛、活动限制种种因素，可能引起产妇情绪烦躁，再加上产后出血过多，引起产妇血容量降低，全身各项功能削弱导致产妇虚弱无力，合并存在贫血、休克的情况更加重了负性情绪。因此，发生产后出血時护理人员应立即评估产妇的情况，对于存在烦躁、抑郁情绪的要及时进行疏导;告知产妇及家属具体情况，加强对产妇的关注，护理人员要随时保持耐心，多关心和注意产妇，语言要得体，态度要和蔼;及时解答产妇及其家属的疑问，并帮助其解决问题。鼓励和表扬产妇积极配合的行为，帮助其建立信心，对于最终需要切除子宫的患者，应做好对患者及其家属的思想工作，告知其给予患者支持和鼓励，避免患者产生抑郁情绪。

1.3 观察指标

统计两组产妇救治结果，采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价产妇护理前后情绪变化，对比两组存活患者评分。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以表示，采用t检验，而计数资料以为n（%）表示，并采用X2检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 两组产妇救治结果

研究组产妇死亡率0.00%（0/45）低于对照组8.89%（4/45），（X2=4.1860）p<0.05。

2.2 两组产妇护理前后情绪变化

护理前，两组产妇SAS、SDS评分对比p>0.05;护理后较护理前，两组存活患者各项评分有显著改善，且研究组优于对照组，p<0.05，详见表1。

3 讨论

产后出血是较为严重的分娩并发症，一旦发生如果不及时进行处理，将导致贫血、休克、多器官功能衰竭甚至死亡;因此，社会上对于产后出血的描述非常消极，由于文化水平限制、对疾病知识认知不足、产后出血的视觉恐惧和生理影响等原因，导致产妇出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，这不仅给患者造成了巨大的心理负担，也不利于产后出血的救治[3]。

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统、有目的的实施有利于患者的健康行为和生活方式，来帮助消除会影响健康的危险因素，起到促进患者健康，提高治疗效果的目的[4]。心理护理则是指疾病护理过程中，通过各种方式和途径，积极影响病人的心理活动，从而达到消除负性情绪，提高患者配合度的目的[5]。本次研究结果显示，研究组产妇死亡率0.00%低于对照组8.89%，p<0.05。护理前，两组产妇SAS、SDS评分对比p>0.05;护理后较护理前，两组存活患者各项评分有显著改善，且研究组优于对照组，p<0.05。这表明，通过实施心理护理和健康教育可帮助改善产后出血产妇心境，帮助其了解产后出血相关知识，提高其依从性，从而有助于产后出血的救治效果，挽救患者生命[6]。

综上所述，在产后出血的救治过程中，实施健康教育和心理护理有助于改善产妇负性情绪，提高救治效果，值得推广。

参考文献

[1]周文娟，卢颖兰，曾婷婷.细节护理配合健康教育对剖宫产产妇的影响[J].齐鲁护理杂志，2019，25（2）：91-93.

[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.产后出血预防与处理指南（草案）[J].中华妇产科杂志，2009，49（7）：554-557.

[3]何玉慈，黄仍心，黎娟萍.健康教育指导在产后出血护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（23）：49-50.

[4]孟欣.心理护理联合健康教育在产后出血中的临床效果研究[J].黑龙江医药科学，2019，42（3）：85-86.

[5]曾小平，周树红.产后出血护理中实施健康教育及心理护理疗效观察[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（29）：178，182.

[6]杨秋丽.健康教育应用在孕产妇产后出血护理中的效果分析[J].心理月刊，2019，14（7）：60.