潜艇官兵述情障碍特征与职业倦怠的相关性研究＊

刘立志，甘景梨，段惠峰，陈显军，梁学军

述情障碍又称情感难言症或情感不能表达，以不能适当地表达情绪、缺乏幻想和实用性思维为主要特征，而它并非一种独立的精神障碍［1］。国外研究发现述情障碍发病率男性为9.0%～17.0%，女性为5.0%～10.0%，而国内普通人群的发生率为 10.0%［2，3］。职业倦怠感是一种与工作情境、心理状态相关的身体、情感和心理的耗竭状态，能够导致个体的身心健康和工作效率受到损害［4］。述情障碍能够导致个体产生抑郁、焦虑情绪，与职业倦怠的产生有着密不可分的联系。潜艇官兵作为一个特殊的群体，每天处在高压状态下，对他们的述情障碍和职业倦怠的探讨显得愈发重要。该研究的主要目的是调查潜艇官兵的述情障碍与职业倦怠情况，为部队开展针对性的心理健康教育提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料采用整群抽样，选取某舰队208名潜艇官兵作为调查对象，均为男性，以无记名的方式集中填写问卷，收回有效问卷201份，有效率为96.6%。官兵年龄 19～41 岁，平均年龄（27.6±6.4）岁；干部 38名（18.9%），战士 163名（81.1%）；已婚 58名（28.9%），未婚 143 名（71.1%）；文化程度：初中15名（7.5%），高中 104名（51.7%），大专及以上 82名（40.8%）；城镇户籍 81名（40.3%），农村户籍 120名（59.7%）；独生子女 125名（62.2%），非独生子女76名（37.8%）。调查本着自愿原则，单位负责人及受试者均签订知情同意书，研究符合伦理学要求，经笔者所在医院伦理委员会批准。

1.2调查工具（1）自制的一般情况调查表：包括姓名、军龄、年龄、学历、城镇或农村、经济状况、是否独生子女、兴趣爱好、吸烟及饮酒等。（2）多伦多述情障碍量表（Toronto Alexithymia Scale-20，TAS-20）包括3个因子，分别为F1缺乏识别情感的能力，包含7个条目；F2缺乏描绘情感的能力，包含5个条目；F3外向型思维，包含8个条目。总计20个条目，采用Likert 5级评分法，每个条目从完全不同意到完全同意分1～5个等级记分，得分越高，述情障碍越明显，总分在20～100分之间。按照Bagby的划分标准，≤51分为非述情障碍者，52～60分为述情障碍临界状态，≥61 分为述情障碍［5］。 （3）职业倦怠感量表（Maslach Burnout Inventory，MBI）该量表由22个条目组成，用0～6分表示其感受出现的频率。问卷包括3个维度：情感耗竭感，主要评价由工作压力引起的情绪反应，共9个小项，总分0～54分，得分19～26分为中度倦怠感，26分以上为高度倦怠感；去个性化，主要评价工作压力引起的对服务对象的态度及感觉，共5个小项，总分0～30分，得分6～9分为中度倦怠感，9分以上为高度倦怠感；个人成就感，主要评价压力引起的对自己工作的看法，共8个小项，总分0～48分，得分34～39分为中度倦怠感，34分以下为高度倦怠感［6］。

1.3 调查方法问卷调查法施测者向被调查对象详细讲解本次调查的目的和要求，被调查对象在统一指导语下，在问卷上勾选符合自己情况的选项。

1.4统计学处理对收集的数据进行核查后，采用SPSS 16.0软件建立数据库，进行统计分析，选用描述分析、t检验和相关分析等统计方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1不同述情障碍官兵的TAS得分情况201名潜艇官兵TAS量表得分显示，按照Bagby的评分标准，述情障碍组48例（23.9%，TAS总分≥61分），述情障碍临界组92例 （45.8%，TAS总分52～60分），非述情障碍组61例 （30.3%，TAS总分≤51分），各组TAS得分均分见表1。

表1 不同述情障碍官兵TAS得分情况（，分）

表1 不同述情障碍官兵TAS得分情况（，分）

非述情障碍组（n=61）TAS 总分 71.85±6.69 54.73±3.46 33.14±4.23 F1 23.47±3.58 19.82±3.55 12.16±2.58 F2 15.87±2.79 11.95±2.31 8.86±2.26 F3 25.96±3.87 21.79±3.58 12.67±2.79因子 述情障碍组（n=48）述情障碍临界组（n=92）

2.2不同述情障碍组的潜艇官兵职业倦怠各因子比较该研究结果发现，述情障碍组职业倦怠感中情感耗竭感、去个性化、个人成就感因子分值同述情障碍临界组、非述情障碍组存在显著性差异（P＜0.01）；而非述情障碍组情感耗竭感、去个性化、个人成就感等因子分值同述情障碍临界组存在显著性差异（P＜0.01），结果见表 2。

表2 不同述情障碍组的潜艇官兵职业倦怠各因子比较（x±s，分）

2.3TAS得分与职业倦怠各因子及一般资料的相关分析将受试者的职业倦怠各因子、年龄、军龄、学历、入伍前居住地、家庭情况、是否独生子女、兴趣爱好、是否吸烟饮酒与TAS总分及各因子分进行相关分析，结果显示TAS得分与职业倦怠各因子呈显著相关性（P＜0.05或 0.01），F1与军龄、学历和家庭情况呈显著相关性，F2与年龄和家庭情况呈显著相关性，F3与兴趣爱好和吸烟饮酒有显著相关性（P＜0.05 或 0.01），结果见表 3。

表3 TAS得分与职业倦怠各因子及一般资料的相关分析（r，n=201）

3 讨论

述情障碍是反映个体调节情绪能力缺陷的人格特质，在精神疾病患者中普遍存在，在正常人群中也有一定的比例，发生率为10%左右［7］，军人中为6.85%［8］，但调查结果不尽一致，尤其是不同军兵种述情障碍的程度差异较大。尼春萍等［9］发现，驻守偏远山区官兵述情障碍的发生率为11.2%，此外26.0%的官兵存在述情障碍倾向；祝希泉等［10］发现维和军人述情障碍的发生率为22.8%，宋红涛等［11］调查边防官兵述情障碍的发生率为33.4%。该研究发现，潜艇官兵述情障碍的发生率为21.4%，另有58.3%的官兵处于述情障碍临界状态，研究结果与前人的观点和结论一致，提示述情障碍受到环境和压力的影响显著，群体不同述情障碍的发生率也存在显著差异，风险越高，压力越大的工作环境下述情障碍的发生率明显升高，此类群体值得关注。

职业倦怠可严重影响个体的身心健康，导致工作能力和责任心下降，影响职业倦怠的因素很多，有外部因素和内部因素，其中内部因素包括应对方式、社会支持及人格特质等，而述情障碍本身就是一类以情绪调节缺陷为特征的人格特质［12］。该研究发现，舰艇官兵述情障碍程度越严重，职业倦怠感中情感耗竭感、去个性化因子得分越高，而个人成就感因子得分越低，三组之间存在显著性差异。进一步相关分析也发现，述情障碍与职业倦怠关系密切。职业倦怠的产生是一个连续的过程，由于述情障碍的持续存在，导致潜艇官兵应对挫折的能力降低，缺乏自信，意志力薄弱，解决问题能力不足，从而引发职业倦怠的产生，表现在对日常训练和学习缺乏兴趣和热情，对完成任务方面得过且过，缺乏主动性和创造性，孤单无助、消极否定，对自身的意义与价值评价降低。另外，相关分析发现，F1与军龄、学历和家庭情况呈显著相关性，F2与年龄和家庭情况呈显著相关性，F3与兴趣爱好和吸烟饮酒有显著相关性，提示年龄大、军龄长、学历高、家庭条件差、兴趣爱好少及吸烟饮酒等不良嗜好均是影响潜艇官兵述情障碍的重要因素，同时也是诱发官兵职业倦怠的重要因素。

综上所述，潜艇官兵存在一定程度的述情障碍，述情障碍和职业倦怠之间交互影响，互为负性预测作用。因此，根据潜艇官兵述情障碍程度的不同，对个体进行有效的心理干预和认知调整，帮助个体了解和管理情绪，提高情绪调节能力，有利于改善官兵的困惑迷茫心理，提高工作和训练热情，减少职业倦怠的产生。今后将进一步对不同军兵种和不同应激环境的官兵进行深入探索，为述情障碍和职业倦怠的早期识别和干预提供理论依据。