某院健康体检中心2868例已婚女性乳腺及妇科疾病检出情况分析

山东大学第二医院(250033)

张秀敏 术慧青△

乳腺疾病主要包括乳腺增生、纤维瘤、乳腺癌[1]。妇科疾病是指围绕女性生殖系统而发生的疾病[2]。随着环境与生活习惯、思想观念的改变，乳腺及妇科疾病的发生率逐年增加。由于乳腺及妇科疾病的临床症状不易察觉，通常患者并无不适感，大部分是在健康体检时发现的。女性常见病筛查是指对适龄妇女实施的至少每3年1次的生殖器官和乳腺常见病专项检查。不仅对于早期发生疾病具有重要意义，也将为女性相关疾病的防治提供客观依据。本研究对2868例已婚女性的乳腺及妇科疾病检出情况进行分析，旨在为女性相关疾病的防治工作提供依据。

资料与方法

1.一般资料

以2011年1月至2016年12月来本院健康体检中心进行体检的2868例已婚女性为研究对象，年龄30～69岁，平均(48.5±5.3)岁。其中30～39岁，1033例；40～49岁，1072例；50～59岁，523例；60～69岁，240例。

2.方法

(1)问卷调查

统计体检者的一般信息(年龄、教育情况、工作性质等)及健康情况(病史、孕产史、生殖健康情况)。

(2)乳腺、妇科疾病检查

采用窥阴器及双合诊手法进行常规妇科检查(外阴、阴道、宫颈、附件)。采用液基细胞检查方法进行宫颈脱落细胞学检查，检查结果异常的体检者进行阴道镜宫颈活检，交由病理科确诊。采用腹部超声方式进行妇科超声检查；采用触诊结合红外线透视的检查方法进行乳腺检查，对于不明性质的结节或肿物进行乳腺钼靶检查，必要时手术治疗并经病理学确诊。

(3)诊断标准

妇科疾病及乳腺疾病的诊断标准按照《妇产科学》[3]、《外科学》[4]中的诊断标准。

(4)观察指标

统计体检者乳腺及妇科疾病的检出情况，主要包括：各种疾病检出率、在不同年龄段患者中的分布情况、在不同年份中的分布情况、在不同职业体检者中的分布情况、宫颈疾病分布情况。

3.统计学分析

数据应用SPSS 22.0软件分析，正态计量数据用均数±标准差表示。计数资料采用例数或百分比表表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.乳腺及妇科疾病检出情况

对2868例已婚女性的乳腺及妇科疾病的检出情况见表1。可见，乳腺疾病中，乳腺增生的检出率最高，为42.99%，其次为纤维瘤和乳腺癌。妇科疾病中，宫颈疾病的检出率最高，为67.99%；其次为阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎、前庭大腺囊肿、卵巢囊肿、子宫及附件恶性肿瘤。

表1 乳腺及妇科疾病检出情况

2.乳腺及妇科疾病在不同年龄段患者中的分布情况

由表2可见，乳腺及妇科疾病的发病与年龄有一定的关系，30～39岁为乳腺及妇科疾病的高发年龄，其中乳腺增生、宫颈疾病、阴道炎、前庭大腺囊肿、卵巢囊肿的高发期为30～39岁。乳腺纤维瘤、乳腺癌、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫及附件恶性肿瘤的高发期为40～49岁。

3.乳腺及妇科疾病在不同年份中的分布情况

由表3可见，已婚女性的乳腺及妇科疾病的总检出率为60.36%，呈逐年上升趋势。各年份乳腺及妇科疾病的检出率差异有统计学意义(χ2=47.401；P<0.01)。

4.不同职业已婚女性的乳腺及妇科疾病检出情况

表4统计了不同职业已婚女性乳腺及妇科疾病的检出情况。可见，医务工作者的患病率最低，公务员及企事业单位人员患有乳腺增生、纤维瘤的比例最高，其他体力劳动者患有乳腺癌、妇科各疾病的比例最高。

表2 乳腺及妇科疾病在不同年龄段患者中的分布情况[n(%)]

表3 乳腺及妇科疾病在不同年份中的分布情况

讨 论

随着环境与生活习惯、思想观念的改变，包括恶性肿瘤在内的女性生殖系统疾病及乳腺疾病的患病比例呈逐年上升趋势，对广大女性的身体健康造成直接威胁[5]。乳腺纤维瘤为最常见的乳腺疾病，属于良性肿瘤，研究证实，乳腺纤维瘤的发生于雌激素的刺激有关[6]。目前，乳腺癌是中国女性患病比例最高的癌症，乳腺疾病特别是乳腺癌的患病比例的提高，已严重影响妇女的健康工作和生活，甚至危及生命[7]。

表4 不同职业已婚女性的乳腺及妇科疾病检出情况[n(%)]

乳腺及妇科疾病的临床症状不易察觉，通常患者并无不适感，大部分在健康体检时发现。本研究统计结果显示，乳腺及妇科疾病的检出率呈逐年上升趋势。因此，定期对女性健康情况进行体检与普查尤为重要，不仅对于早期发生疾病具有重要意义，也将为女性相关疾病的防治提供客观依据。

有研究显示，乳腺及妇科疾病的发生具有明显的城乡差异，农村育龄妇女由于受教育程度不高，对相关卫生保健知识认识缺乏，加上农村卫生状况较差，疾病发生率较高[8-9]。本研究也显示，其他体力劳动者患有乳腺癌、妇科各疾病的比率最高，而这类人群中大部分均来自农村，其中宫颈疾病、阴道炎、盆腔炎等均是由于感染造成的疾病，也与卫生状况较差有关。公务员及企事业单位人员患有乳腺增生、纤维瘤的比例最高，此类疾病均与内分泌系统失调有关，分析原因可能是由于在城市工作的女性生活压力较大，容易引起内分泌系统的紊乱[10]。

本研究发现，乳腺及妇科疾病的发病与年龄有一定的关系，30～39岁为乳腺及妇科疾病的高发年龄。可见育龄期女性的乳腺及妇科疾病发生率较高，也提示对于乳腺及妇科疾病筛查的重点年龄应该在30～39岁。在本次调查中，宫颈疾病的检出率最高，为67.99%(1950/2868)。考虑与年轻女性性生活频繁、相关卫生知识缺乏、多次流产、妊娠等行为有关。宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变，本次体检中，发生的宫颈疾病类型主要包括宫颈糜烂、纳氏囊肿、赘生物等，其中宫颈糜烂的检出率最高。

综上所述，女性是社会中的重要群体，肩负着家庭或工作的双重压力，乳腺及妇科疾病为影响女性健康的常见疾病，应定期进行妇科检查，做到早发现、早治疗。已婚女性的乳腺及妇科疾病患病比例较高，与年龄、职业等有一定的相关性。