青年脑卒中患者健康行为及其影响因素分析

海南省三亚市人民医院神经内科(572000)

陈 娟 董明霞 杨 琪 吴开丹

【提 要】 目的 探讨青年脑卒中患者的健康行为特点并对其影响因素进行相关分析。方法 选取我院2015年5月至2017年5月收治的218例青年脑卒中患者作为研究对象，采用基本资料调查表对患者的性别、年龄等进行调查；采用健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPLPⅡ)对患者的健康行为进行评分。探讨青年脑卒中患者的健康行为的特点和影响因素。结果 患者健康行为水平按降序排列依次为自我实现、人际关系、压力应对、营养、健康责任和运动；logistic多元回归分析结果显示：年龄、受教育程度和平均月收入是影响青年脑卒中患者健康行为的因素。结论 通过促进青年脑卒中患者建立健康行为可以有效地改善患者的预后效果，而通过分析影响青年脑卒中患者的主要因素可以有针对性地为患者制定健康行为方案，从而使患者早日康复。

脑血管疾病目前已经是我国居民的主要致残和死亡原因之一，死亡率分别是日本的3.5倍和欧美国家的4.5倍左右[1]。而脑血管疾病中对人们健康损害和生命安全威胁最严重的疾病之一就是脑卒中，脑卒中是一类急性脑血管疾病，主要是由于血液循环障碍而引起的局部神经功能缺损[2-3]。近年来的流行病学相关研究证实，随着我国社会的高速发展和生活节奏的加快，年轻人的工作压力越来越大，使脑卒中的发病年龄正呈现出年轻化的趋势，18～45岁的青年人发病率越来越高，已经达到10%左右[4]。青年人不仅是家庭的支柱，也是国家的中坚力量，青年也是每个人一生中最重要的时期，一旦发生脑卒中，不仅会对患者的生存质量产生重大的影响，还会给家庭和社会带来沉重的负担[5]。相关研究表明，脑卒中是一类行为疾病，发病和复发均受到患者生活方式的极大影响，生活方式健康的人群脑卒中风险可降低80%[6]。本文主要以青年脑卒中患者为研究对象，探讨其健康行为特点并对其影响因素进行分析，主要报道如下。

资料与方法

1.临床资料

我院2015年5月至2017年5月收治375例青年脑卒中患者，纳入316例，排除98例，最后剩余218例作为研究对象，其中男142例，女76例。年龄18～45岁，平均年龄(34.1±10.7)岁。纳入标准：①所有患者均由我院门、急诊医生经CT或MRI检查后确诊为脑卒中，且符合1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要点》中制定的相关诊断标准；②年龄在18～45岁；③能够进行正常的沟通、交流，配合医生完成调查；④病情较为稳定，无其他严重疾病；⑤自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①年龄小于18岁或大于45岁；②伴有呼吸衰竭或恶性肿瘤的患者；③合并肝、肾等重要脏器功能的患者；④患有精神疾病无法配合研究的患者；⑤有脑血管疾病患病史的患者。

2.研究工具

①基本资料调查表：由研究者根据相关文献自行设计，主要内容包括调查对象的性别、年龄、民族、婚姻情况、月收入、受教育程度、饮食控制、吸烟和饮酒等。

②健康促进生活方式评定量表Ⅱ(Health-Promoting Lifestyle Profile Ⅱ，HPLPⅡ)：对研究对象的健康行为水平进行测定，共包含6个子量表，分别为人际关系、自我实现、运动、营养、健康责任、压力应对,共52个条目。采用Likert 4级评分法进行判定，1分表示“从不”，2分表示“偶尔”，3分表示“经常”，4分表示“常规进行”，总分为52～208分。健康促进生活方式水平根据国际通用的健康促进生活方式量表进行划分，采用二分法分为两个水平，差(52～130分)、好(131～208分)。

3.研究方法

采用现场发放问卷的调查方式，在青年脑卒中患者住院后的第二天，由研究者向患者介绍研究的目的和意义等相关资料，获得患者的知情同意并签字确认后，向患者发放本研究所需的相关问卷，告知患者填写注意事项，对于行动不便的患者可由家属或研究者协助。患者填写完毕后，研究者核对有无填写不清或漏填情况，确认无误后当场收回。

4.统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数和标准差表示，影响因素分析采用多因素logistic回归分析，假设检验水准α=0.05。

结 果

1.青年脑卒中患者健康促进生活方式评分

青年脑卒中患者健康促进生活方式评分及6个维度的得分见表1，总分为118.93±17.12，患者6个维度的得分按降序排列依次为自我实现、人际关系、压力应对、营养、健康责任和运动。

表1 218例青年脑卒中患者健康促进生活方式评分

2.不同状态青年脑卒中患者健康促进生活方式评分比较

通过基本资料调查量表收集患者的一般资料，主要包括性别、年龄、民族、婚姻情况、月收入、受教育程度、吸烟和饮酒等，具体见下表2，比较不同生活状态青年脑卒中患者健康促进生活方式评分发现，不同年龄、受教育程度、平均月收入和是否吸烟的青年脑卒中患者其生活方式评分差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 不同状态青年脑卒中患者健康促进生活方式评分

3.影响青年脑卒中患者健康行为的多因素回归分析

以青年脑卒中患者健康促进生活方式评分为应变量，分别赋值为差(52～130分)=0、好(131～208分)=1，将年龄、受教育程度、平均月收入和是否吸烟作为自变量，进行两分类logistic回归分析。logistic多元回归分析结果显示：年龄、受教育程度和平均月收入是影响青年脑卒中患者健康行为的因素，具体见下表3。年龄较大(OR=1.732，95%CI：1.246～2.325)，受教育程度较高(OR=2.852，95%CI：1.732～4.551)，平均月收入较多(OR=3.781，95%CI：1.127～5.528)的青年脑卒中患者健康促进生活方式评分较高，健康行为较好。

表3 影响青年脑卒中患者健康行为的logistic多元回归分析

讨 论

脑卒中属于慢性非传染性疾病，是脑血管疾病中比较常见和严重的一类疾病，在中老年人群中的发病率较高，因此临床上对中老年脑卒中的研究比较多，而对青年脑卒中患者的报道较少，但国内外也有部分研究证实，健康生活方式对青年脑卒中患者的预后有较好的改善作用[7]。

青年脑卒中患者的健康行为较差，因此对青年脑卒中患者预后的护理工作中应加强对患者的健康干预，并注重以下几点：(1)加强青年脑卒中患者的健康保健意识，普及营养健康知识，加大健康宣教力度，改善青年脑卒中患者的营养与健康状况[8]。(2)指导患者正确面对生活中遇到的压力并处理好压力带来的一系列负面情绪，指导患者在工作之余适当休闲娱乐，多参与运动或其他娱乐活动来调节身心压力，或者通过参加社交活动、听音乐等方式来放松身心。(3)加强患者的心理护理，与患者多进行沟通交流，给予患者足够的支持和鼓励，耐心地倾听患者的烦恼并给予适当的安慰，对患者提出的疑惑或问题给予耐心地解答与正确地指导，从而帮助患者改善人际关系[9]。(4)向患者强调运动的重要性，及运动对改善脑卒中预后的作用，同时指导患者采取正确适当的运动锻炼方式。

从影响青年脑卒中患者健康行为的logistic多元回归分析结果中可以看出，影响青年脑卒中患者健康行为的因素主要有年龄、受教育程度、平均月收入，因此，对于年龄较小、受教育程度较低、平均月收入较少的患者要着重加强健康行为意识的培养，督促其建立健康行为，改善健康行为方式。此外，护理人员还要取得患者家属的协助，建立良好的家庭支持系统，与家属一起促进患者建立健康行为，通过提高患者的自我效能感和社会支持改善其健康行为方式[10]。