医疗服务要素档案管理工作存在的问题分析及对策研究

宿涌涛 夏丽传

摘 要：医疗服务要素档案包括医疗机构准入和校验档案、执业医师注册和定期考核档案、护士注册档案、医疗服务要素文件档案等，其管理工作是一项专业性、政策性、机密性较强的工作，各级卫生行政部门应当加强对医疗服务要素档案的管理，及时研究解决医疗服务要素档案管理工作中遇到的问题，在人力、物力、财力等方面给予大力支持;同时，医疗服务要素档案是医疗卫生管理信息的重要载体，管好、用好医疗服务要素档案，对医疗服务要素资源的开发和利用有着重要作用。

关键词：医疗服务要素档案管理;问题;对策

1 引言

医疗服务要素档案管理工作是一项专业性、政策性、机密性较强的工作，本文基于笔者近年对淄博市医疗机构校验档案、医师定期考核档案、护士注册档案、医疗服务要素文件档案等医疗服务要素档案的管理工作进行总结分析，查阅各地在医疗服务要素档案管理工作的做法[1，2]，归纳出医疗服务要素档案管理主要集中于医疗机构准入档案、医疗机构校验档案、医师执业注册档案、执业医师定期考核档案、护士注册档案、医疗服务要素文件档案管理等方面，本文对医疗服务要素档案管理的不足进行了分析，并对相关工作对策予以阐述。

2 医疗服务要素档案管理工作中存在的问题及原因分析

2.1 医疗服务要素档案管理意识薄弱，重视程度不够

长期以来，部分医疗卫生管理工作者对医疗服务要素档案工作的认识存在一些误区[3]，认为医疗服务要素档案管理工作不是单位的主要工作，只要做到不泄露、不丢失，能够应付日常的外调、查档即可，未从根本上对医疗服务要素档案工作的性质、内容和任务予以明确，导致其医疗服务要素档案管理在医疗卫生管理工作中被处于无足轻重的位置，医疗服务要素档案管理工作滞后于医疗卫生事业的发展。

2.2 医疗服务要素档案管理力量薄弱，管理水平不高

一些单位医疗服务要素档案管理工作人员配备随意性较大，并忽视对档案管理工作人员的业务培训，因大部分工作人员未接受专业档案知识培训，对医疗服务要素档案的重要性、管档要求及档案材料的收集、整理、归档等业务不熟，档案收集意识淡薄。加之多数医疗服务要素档案管理人员身兼数职，对档案管理工作精力投入不足，做不到规范归档，影响了医疗服务要素档案管理水平。

2.3 医疗服务要素档案室硬件环境设施不齐全，管理手段落后

部分单位对医疗服务要素档案管理必备的条件解决落实差，有的单位档案多、档案室狭窄、阴暗潮湿;有的单位对防火、防盗、防蛀、防鼠、防潮、防光、防高温等“七防”设施配备不到位;还有的单位没有专用档案室，将医疗服务要素档案放在办公室甚至仓库，很容易引起档案材料的霉变、虫蛀、丢失等问题。

2.4 医疗服务要素档案管理投入不足，档案利用效率底

随着信息化的迅速发展，建立网络化、现代化的医疗服务要素档案管理系统势在必行，以推动医疗服务要素档案管理工作趋于标准化、正规化[4]。但部分单位对医疗服务要素档案管理投入不足，导致医疗服务要素档案管理信息化建设投入有限，制约了医疗服务要素档案管理的信息化发展。随着社会资本办医政策的放开，医疗服务要素档案管理各种数据信息也随之剧增，致使档案管理的工作量随之增大，若不加快医疗服务要素档案管理的信息化建设，势必影响医疗服务要素档案管理工作效率。

3 医疗服务要素档案管理工作的对策研究

3.1 建立健全医疗服务要素档案管理制度

各单位应当综合医疗服务要素档案管理的特点、职能和任务等方面制定档案管理规章制度，一是规章制度要遵循合理性、科学性原则，建立起的规章制度符合单位特点和医疗服务要素档案管理实际，以适应医疗服务要素档案管理需要。二是制度要以简便易行、方便实用和可操作性强作为制定目标，以更好地发挥其指导和规范作用。三是坚持制度执行的严肃性，在执行过程中做到奖惩分明，充分体现制度的权威性，确保医疗服务要素档案管理工作有序、扎实开展。

3.2 改進和完善医疗服务要素档案功能

在医疗服务要素档案管理工作中，努力做到档案的记录内容更加全面、客观、动态，并对医疗服务要素档案的功能定好位，一是对医疗服务要素档案的原有重要资料做好保存工作;二是医疗服务要素档案的内涵应不断丰富和扩大，以便使其所具有的功能更加适应单位对档案信息的需求，从而更好地为医疗卫生工作服务。

3.3 加强医疗服务要素档案管理工作信息化建设

信息化发展对医疗服务要素档案管理工作也提出了新要求，那就是尽可能地运用科技新成果和管理手段，依托先进的设备和现代化管理技术将档案管理的每个环节和每道程序纳入信息化管理工作[5]，从档案收集、整理到归档均由微机参与完成，确保档案工作条理清晰、程序合理。同时，建立传统归档与电子文档相结合的管理系统，充分利用信息化技术做好档案的收集、整理和统计等工作，并构建医疗服务要素档案网上服务平台[6]，对非涉密医疗服务要素档案提供查询和阅览服务，以提高医疗服务要素档案的利用效率。

3.4 不断提高医疗服务要素档案管理人员素质

医疗服务要素档案管理是否到位，很大程度上取决于档案管理工作人员。要注重加强医疗服务要素档案工作队伍建设，选择党性强、作风正、忠于职守的中共党员从事医疗服务要素档案管理工作，注重对他们的培训教育，充分发挥他们的积极性和创造性。医疗服务要素档案工作人员要注重自身业务能力的提升，通过积极参加培训、自学等方式，熟练掌握医疗服务要素档案工作的各个环节和基本要求，努力掌握科学的档案管理方法，提升档案管理质量。同时，积极探索医疗服务要素档案管理新模式，使医疗服务要素档案管理工作更科学、更实用。

4 结语

依法设置审批、登记注册、校验医疗机构及医护人员执业注册登记是卫生行政部门的重要职责;加强医疗机构、医务人员执业管理，严格医疗服务要素准入，是提高医疗质量、保障群众就医安全的前提和基础，医疗机构、医务人员等医疗服务要素的档案是卫生行政部门依法管理的重要依据。各级卫生行政部门应当正确认识医疗服务要素档案管理的重要性和潜在价值，积极探索医疗服务要素档案现代管理模式，使其成为医疗卫生管理工作的重要信息资源和依据，促进医疗服务要素档案管理工作与医疗卫生事业同步规范发展。

参考文献

[1]蔡厚伦，姜玉冰.新形势下医疗档案管理的重要性及对策研究[J].中国医药指南，2016（28）：297-298.

[2]冯磊.探析医改条件下医疗档案的管理建设问题[J].医药卫生，2016（19）：310.

[3]钟兆美，邱波.加强医院医疗技术档案管理，促进医疗技术水平稳步提高[J].医药卫生，2016，7（1）：270.

[4]刘冬洋.建立现代化的医疗档案系统初探[J].社会科学，2016，12（1）：137.

[5]白云汉，邓波.信息化环境下医疗档案的安全管理对策[J].工程技术，2016，12（53）：304.

[6]陈永生，候衡，苏焕宁，等.电子政务系统中的档案管理：文件归档[J].档案学研究，2015（3）：10-12.

作者简介

宿涌涛（1978-），男，汉族，山东安丘人，硕士研究生，馆员（中级），研究方向：档案管理。