电子病历下的医院病历档案管理实践

张方忠

摘 要：病历档案是医院档案管理的重要组成部分，是患者临床疾病治疗中相关信息记录的载体，可以客观反映患者的就医状况，创新其管理模式是推进医院管理信息化进程的必然选择。本文立足于医院病历档案管理现状，对电子病历应用的价值与对策进行了重点探析。

关键词：医院;病历档案;电子病历;管理对策

随着医院信息化建设进程的推进，网络技术、信息技术等先进的科学技术在医院档案管理领域得到了广泛推广与普及，促使电子病历档案逐渐成为一种档案管理的新媒介。然而，在当下的医院档案信息化管理中，电子病历的应用中还存在一些有待解决的问题，如档案管理制度存在问题等，影响了其使用的质量，变革与创新电子病历在病历档案中的应用理念与方式方法显得尤为重要。

1 医院病历档案管理中电子病历的应用价值

1.1 有助于提升档案信息的安全性

相较于以往医院采用的纸质档案，电子病历具有很高的安全性。一方面，电子病历主要存储在各种类型的硬盤中，所以不会出现受潮发霉或虫蛀等问题，疾病在面对小型的洪水或火灾等自然灾害后依旧可以被保留下来，以此可以减少医院中病历档案信息的损失。另一方面，电子病历中的相关患者档案信息都可以便捷地制作副本，如可以实现云端备份，这样即便光盘或硬盘等存储患者病历的信息出现了丢失，那么也可以从云端备份处重新进行下载，避免了这些病历档案信息的永久性丢失问题。此外，在对电子光盘进行访问期间一般会设置有各种各样的访问权限，如利用指纹、人脸、虹纹等进行身份识别等，这样可以避免存储电子病历的存储硬盘被盗而泄露患者的病历档案信息。

1.2 有助于节约医院公共管理资源

在现代社会背景下，城市经济的快速发展使得社会大众的生活水平不断提升，他们的健康意识得到显著增强，此时他们不再顾忌“讳疾忌医”这种理念，在发现自身不舒服后会及时到当地的一些医院去就诊，尤其是新医改后社会大众的就医更加便利，此时极大地增加了医院档案管理的信息量。此时如果可以有效地利用电子病历来对患者的档案信息进行记录和管理，那么可以有效地提升档案管理工作信息的使用率，并且电子病历的保存期限更长，不会额外占用医院内部的其他公共资源。

1.3 有助于提升档案管理的有效性

电子病历使得病历档案数据的书写更加规范、标准和专业，提高了档案数据利用率，提升了医院档案管理的质量。比如，基于电子病历的应用，可以使患者的个人病历档案信息在医院内部不同科室中进行高效地传递和共享，提升了档案信息查阅的便捷性与效率。此外，通过科学地运用电子病历，也可以将患者从住院时刻起的整个就诊与治疗流程进行全面而详细地记录，此时这些丰富的电子病历档案数据可以为医疗的纠纷提供可靠的证据，提升了整体的档案管理有效性。

2 医院病历档案管理中电子病历的应用对策

2.1 创新电子病历档案管理思路

为了可以提升医院病历档案管理中电子病历的应用效果，就需要立足于整体医院发展视角，对电子病历档案管理的思路进行大胆创新与优化，具体要点如下：

1）优化医院电子病历档案管理体系。为了可以高效地应用电子病历档案，需要结合当下国内已经成功应用电子病历的一些医院发展经验，对相应的管理体系进行持续优化。首先，医院需要从更新档案管理理念与思路入手，依据一些现代化的电子病历管理系统和体系，形成正确的电子病历档案管理理念与思想，如可以灵活地运用共享平台技术、大数据技术等一些先进的科学技术来升级医院现阶段的病历档案管理体系。其次，要构建一支高素质、专业化的电子病历档案管理队伍。比如，通过继续教育培训和人才引进的方式，构建一支高素质的电子病历档案管理队伍，使他们可以顺利地完成病历档案管理工作。最后，要从长期视角来构建电子病历档案管理目标，对相关的档案管理周期以及涉及到的资料进行科学分类，确保可以提升电子病历档案应用的效率。2）积极地引入和应用先进科学技术。在将电子病历应用于医院病例档案管理中时，为了提升电子病历应用的效果，离不开系统集成技术等先进科学技术的顺利应用，这是顺利构建现代化病历档案管理系统集成平台的重要保障。比如，可以通过有效地结合传统知识病历档案管理系统与系统集成技术，那么可以优化传统病历档案管理系统，如利用数据存储与挖掘技术可以升级电子病历档案系统的建设流程。又或者可以利用计算机集成技术来实现在线归档电子病历等病历档案管理目标。3）构建“线下+线上”双重管理体系。虽然电子病历的构建可以提升患者病历档案数据的应用有效性，但是其根本目的是要应用于医院实践中，所以打通线上和线下的病历档案信息管理通道显得尤为重要。比如，要对以往纸质化的病历档案数据开展影视化处理，确保病历档案信息在实现电子化的过程中保持完整性。又或者可以对医院内部的病理体系管理源代码进行开放，共享利用医院内部的病历档案数据等相关资源，以此可以有效地拓展医院内部电子病历的使用范围，提高电子病历的应用价值。

2.2 加强电子病历档案管理实践

医院长期以来都是应用纸质档案管理方式来管理患者的病历信息，所以新时期利用电子表格形式管理病人病历信息期间不是一蹴而就即可形成的，而是需要经历一个比较长的过渡时期，所以医院内部的档案管理人员要加强实践，结合实践工作中存在的问题进行针对性解决，不断提升电子病历档案管理工作的质量与效率。首先，可以从加强电子病历档案管理制度建立与宣传入手，强化医院内部全体患者对电子病历档案管理制度的重视度。比如，医院可以通过发放宣传手册或者利用微博、微信等线上信息传递渠道来向医院内部的医生宣传病历档案的有关政策与法规，又或者采取专题案例分析会议或专题会议线上视频等方式来帮助全体医院工作人员切实意识到电子病历档案信息管理的重要性，并要确保使各项档案管理工作可以做到有章可循。其次，要灵活地采取网格化的管理原则来提升电子病历档案管理制度的覆盖范围，如可以构建“病区—病案室—分管领导小组”这种三级管理模式，提升医院内部电子病历档案数据归纳工作的质量与效率。最后，要注意加快构建与应用“线上+线下”的信息协调机制，综合提升电子病历档案管理的有效性。

2.3 强化电子病历档案安全管理

在现代化医院建设的背景下，电子病历虽然可以为病历档案安全管理工作提供可靠的技术支持，提升病历档案管理工作的效率，但是其电子化特性容易增加电子病历档案信息使用中出现丢失或盗窃等的可能性，所以必须要强化电子病历档案信息的安全管理，如可以灵活地运用一些先进的信息安全保护技术，全面保护电子病历档案信息的完整性与安全性。比如，可以构建电子病历档案安全认证体系，借助电子签署技术、加密技术、权限控制技术和数字证书技术等先进的科学技术，全面确保电子病历档案信息的安全性，避免患者的这些重要的个人信息遭到泄露。此外，还要针对电子档案系统的运行管理，灵活地运用杀毒软件、防火墙以及断电自动保存等多样化的电子病历安全管理措施来确保电子病历在使用中的安全性。

综上所述，电子病历在医院病例档案管理中的有效运用，有助于提升档案信息的安全性，节约医院公共管理资源，提升档案管理的有效性。为了顺利地在病历档案管理中高效地运用电子病历，可以从创新电子病历档案管理思路入手，加强电子病历档案管理实践和强化电子病历档案安全管理，力求全面提升电子病历在档案管理工作中的应用质量和效率。

参考文献

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