无精子症者能生孩子吗

陈国武

无精子症是最严重的男性不育症，但是并非指睾丸内没有精子产生，而是指射出的精液內完全没有精子。所以说，无精子症患者还是有精子的，只是传播上出现障碍。

疾病确诊要求

有两次以上精液标本，且两次取精相隔两周以上，其前后均未发现精子，这时就可以确诊了。在临床上，无精子症患者占男性不育症患者的5%～20%。

一般来说，可以将无精子症分为梗阻性无精子症（输精管道出现梗阻使精液里无精子的情况）与非梗阻性无精子症（睾丸组织本身没有制造精子的能力），两种的确诊都需做相关检查才能得出结论。

梗阻性无精子症的治疗

睾丸内梗阻  治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子，联合试管婴儿技术，助孕。

附睾梗阻  对于出现泌尿生殖道感染的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：①输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出;②以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精，结合试管婴儿技术促成生育。

输精管梗阻  输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建。先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以从睾丸或者附睾取精，然后通过试管婴儿治疗生育子代。

射精管梗阻  是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。

先天性输精管精囊缺如  可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或者辅助生殖技术治疗。

非梗阻性无精子症的治疗

在药物治疗里，这类疾病常规有3种治疗方案：①采用促性腺激素治疗;②使用GnRH泵治疗;③雄激素替代疗法。如果血清刺激素（FSH）不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗。