为何高血压患者好发鼻出血

魏开敏

十年前，张老师被检查出患有高血压，之后便一直坚持规范治疗。多年来，其血压控制得较为理想。血压稳定后，张老师一直凭感觉服药，自认为血压控制得好，未监测血压。最近，由于家庭事务多，加之工作繁忙，张老师一直处于紧张与焦虑之中。同时，张老师也常常鼻出血。尽管每次出血量并不多，但反复多次。张老师很担心，便去医院检查。

检查结果显示，张老师血压较高，医生判断鼻出血是因其血压高所致。医生遂采取以降低血压为主，以制止鼻出血为辅的方案综合治疗。两天后，张老师的血压降至理想范围，鼻出血也得到了有效控制，情绪也好转起来。通过这次经历，张老师才知道鼻出血是高血压患者的并发症之一。

鼻出血与劳累、紧张有关

临床资料表明，鼻出血多见于病史较长的中老年高血压患者，一般发生在情绪紧张、过度劳累及气候异常变化的情况下。其出血部位多为单侧鼻孔，呈间断性反复性出血，但每次的出血量并不多。

事实上，高血压患者好发鼻出血的原因在于：①人的鼻腔血管丰富，管壁薄，压力较大时容易发生出血。②高血压患者鼻腔内的小动脉壁上可形成粟粒样动脉瘤，而这些小动脉瘤容易破裂出血。

所以，高血压患者务必要积极控制血压，尽量避免情绪紧张、过度劳累，以降低鼻出血的发生率。

合理处理可有效止血

高血压患者发生鼻出血并不可怕，即便出血量大也可在医生的合理处置下有效止血。为此，高血压患者出现鼻出血时，切莫手忙脚乱、过度紧张。

如果出血量小，患者可在家中自行止血，止血时要注意以下几点：

积极局部止血法   患者取坐位，头稍后仰，将毛巾浸透冷水后敷前额和鼻部，同时用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟。

及时休息   患者最好采取半坐位，并要注意保持全身放松、情緒稳定，以达到充分休息的状态。

适度降低血压   降压有助于止血，但要注意不可急于求成，防止因降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而引发心绞痛、肾功能损害、缺血性中风等急性心血管事件。

坚持清淡饮食   饮食营养的基本要求是高热量、低盐和低脂肪，宜食用清淡、易消化的食物，尽量多吃些新鲜蔬菜和水果。

一旦出血量较多，且有反复性，要立即去医院诊治，医生通常采用烧灼、冷冻或纱布填塞等疗法制止出血，防止大量出血而有失血性贫血、休克、心脏损害等并发症。70岁以上的老年高血压患者，无论鼻出血量多少都要及时去医院诊治和观察，以降低可能带来的风险，保障生命安全。