丁苯酞治疗缺血性脑血管病病人的疗效观察

缺血性脑血管病也称脑缺血性疾病，病人在出现短暂性脑缺血后症状不明显，对生活影响不大，但是随着病情的加重，继发卒中会导致致残率升高[1-3]。有研究显示，10%的病人会在发病后4年死亡，这给病人的生命安全以及生活质量造成了严重的威胁，因此要挽救病人生命就必须提高临床治疗效果[4-5]。近年来研究发现，丁苯酞在调节花生四烯酸代谢时可以改善血管痉挛，抵抗血小板凝聚，选择性地抑制AA及其代谢产物介导的多种病理生理过程，可有效促使神经功能快速恢复。本研究观察2014年6月—2017年6月其65例缺血性脑血管病病人观察丁苯酞的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2013年6月—2016年6月收治的缺血性脑血管病病人130例，65例为观察组，65例为对照组。所有病人均符合缺血性脑血管病相关诊断标准。入选标准：首次发病，且发病时间不超过72 h。排除标准：妊娠；过敏体质；合并严重脏器疾病病人。观察组男36例，女29例；年龄(58.6±5.7)岁。对照组男34例，女31例；年龄(59.1±5.4)岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病人进行改善脑循环常规治疗，并于入院后次日清晨空腹抽取血液检测，测定不同时间血小板聚集率以及最大聚集率。对照组采用疏血通注射液(牡丹江友搏药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20010100)静脉输注治疗，每日1次，连续治疗2周。观察组采用丁苯酞(石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299)进行治疗，每日静脉输注2次，每次25 mg，每次时间不低于50 min，治疗2周后口服丁苯酞胶囊，每日空腹口服3次，每次2粒，连续治疗2周。

1.3 临床疗效评定标准 痊愈：评分降低91%～100%；显著：评分降低46%～90%；改善：评分降低18%～45%；无效：评分降低0%～18%，或评分增加为0%～18%；恶化：评分增加高于18%。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验；计量资料采用t检验；等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为96.9%，明显高于对照组(χ2=7.654，P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较 例(%)

注：两组总有效率比较，χ2=7.654，P<0.05

2.2 两组不同时间血小板聚集率比较 观察组治疗后， 血小板聚集率 、最大聚集率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组不同时间血小板聚集率比较(±s) %

与对照组比较，1)P<0.05

2.3 两组神经功能评分比较 治疗前观察组神经功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，经治疗后，观察组神经功能评分明显低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组神经功能评分比较(±s) 分

与本组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨 论

缺血性脑血管病作为一种临床常见疾病，对病人的生命安全造成了严重的威胁。人体血液主要由血管输送到机体各个部位，因此一旦脑部血管出现病变后，血管管腔出现狭窄乃至闭塞后，引起各种脑部症状[6-9]。研究发现，多数颈内动脉狭窄的病人在病情进展后，会出现单侧肢体偏瘫、失语以及麻木等症状，而椎动脉狭窄的病人则会出现头部眩晕、平衡障碍以及吞咽困难等症状，但是通常情况下，病人会在一段时间后恢复正常，临床上将这一现象叫作“一过性脑缺血发作”[10-11]。

目前临床上对于缺血性脑血管病的治疗原则主要在早期进行溶栓治疗，帮助病人脑部血氧的正常供给，维持脑部正常生理循环。降低脑代谢，减轻脑水肿。药物治疗作为缺血性脑病的主要治疗方式之一，它着重于纠正血糖水平，降低血液黏度，维持机体电解质平衡，在稳定病情后，应注意降低神经功能的受损程度，预防并发症的发生[12-14]。丁苯酞作为目前缺血性脑血管病的主要治疗药物，它在对病人治疗过程中与常规药物比较，具有以下优点[14-15]：①丁苯酞对于机体微循环有着促进作用，对于缺血性脑血管病缺血灌注有着重要的促进作用。在治疗过程中，丁苯酞可以保护血管结构的完整，恢复血管管径，同时还能够增加缺血区周围微血管的数量，增加缺血区的血流量；②丁苯酞还可以保护线粒体，减少细胞的死亡。丁苯酞可以保护细胞内线粒体结构的完整性，提高线粒体复合酶Ⅳ的活性以及线粒体ATP酶的活性，维持线粒体膜的稳定性。本研究结果显示，采用丁苯酞治疗后有效率为96.9%，而采用常规药物治疗的有效率为83.1%，丁苯酞治疗后，血小板聚集率、最大聚集率明显低于采用常规药物治疗病人；神经功能评分明显低于采用常规药物治疗病人。缺血性脑血管病病人在采用丁苯酞进行治疗后，恢复情况良好。

综上所述，丁苯酞对于缺血性脑血管病病人的治疗效果显著，神经功能恢复良好，生活质量得到了明显改善。