多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用

王颖

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并冠心病患者接受多样性护理干预，对患者体重、血糖以及心功能的影响。方法 方便选择于2018年3月—2019年1月期间在该院接受诊治的糖尿病合并冠心病患者105例作为研究对象，以患者就诊日期的奇偶性以及患者个人意愿为分组标准，52例为观察组患者，53例为对照组患者，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受多样性护理，比较两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数以及心功能指标。结果 观察组患者护理后的空腹血糖指数为（6.75±0.07）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（10.82±1.62）mmol/L，体重指数为（20.54±0.65）kg/m2，对照组患者护理后的空腹血糖指数为（7.15±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（11.91±1.67）mmol/L，体重指数为（20.03±0.13）kg/m2，相应数据进行组间比对，差异有统计学意义（t=9.422、2.670、4.418，P<0.05）;在心功能指标方面，观察组患者护理后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均小于对照组患者，但左室射血分数（LVEF）大于对照组患者，相应数据组间对比分析，差异有统计学意义（t=3.476、2.301、2.224，P<0.05）。 结论 对糖尿病合并冠心病患者行多样性护理，不仅可以改善患者的血糖，增加患者体重，还能优化患者的心功能，有利于患者获取更好的生活质量。

[关键词] 糖尿病;冠心病;多样性护理;血糖;心功能指标

[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章編号] 1674-0742（2019）08（a）-0160-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of diversity nursing intervention on patients' weight， blood glucose and heart function in patients with diabetes mellitus and coronary heart disease. Methods A total of 105 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease who were treated in our hospital from March 2018 to January 2019 were convenient selected as the study subjects. The parity of the patient's visit date and the patient's personal wishes were grouped into groups： 52 patients in the observation group， 53 patients were in the control group. The control group received routine nursing. The patients in the observation group received diversity nursing. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose， body mass index and cardiac function index were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose index of the observation group was （6.75±0.07） mmol/L， the blood glucose index was （10.82±1.62） mmol/L after 2 h， and the body mass index was （20.54±0.65） kg/m2. The fasting blood glucose index after nursing was （7.15±0.23） mmol/L， the blood glucose index was （11.91±1.67） mmol/L after 2 h， and the body mass index was （20.03±0.13） kg/m2. The corresponding data were compared between groups. The difference was statistically significant （t=9.422， 2.670， 4.418， P<0.05）. In the cardiac function index， the left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD） and left ventricular end-systolic diameter （LVESD） were observed in the observation group， less than the control group， but the left ventricular ejection fraction （LVEF） was greater than that of the control group. The difference between the corresponding data groups was statistically significant （t=3.476， 2.301， 2.224， P<0.05）. Conclusion Diversity care for patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease can not only improve the patient's blood glucose， increase the patient's weight， but also optimize the patient's heart function， which is conducive to patients' better quality of life.

[Key words] Diabetes; Coronary heart disease; Diversity nursing; Blood glucose; Cardiac function index

糖尿病属于多发性慢性疾病，患者血糖长期处于异常状态，会增加患者出现心血管相关疾病的风险性，常见的包括动脉粥样硬化等，最终诱发冠心病，危及患者的生命健康，甚至是安全。所以，糖尿病合并冠心病患者接受基础治疗的同时，也需要有效的护理方案对患者病情进行管控，以提高患者的治疗效果与生命质量[1-2]。为了探讨糖尿病合并冠心病患者临床治疗期间的最佳护理方案，方便选择于2018年3月—2019年1月期间在该院接受诊治的糖尿病合并冠心病患者105例作为研究对象，以常规护理、多样性护理干预，现报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

方便选择在该院接受诊治的糖尿病合并冠心病患者105例作为研究对象，纳入标准：①所有患者均进过临床全面检查确诊为糖尿病、冠心病;②患者了解该次研究，并自愿于研究知情同意书上署名。排除标准：①合并其他器官功能障碍;②合并其他系统疾病;③认知障碍、意识模糊、语言障碍或是精神疾病等;该次研究通过医学伦理委员会审核。以患者就诊日期的奇偶性以及患者个人意愿为分组标准，52例为观察组患者，53例为对照组患者，其中对照组患者中男性28例，女性25例，年龄区间为61～88岁，平均为（74.66±2.25）岁;观察组患者中男性28例，女性24例，年龄区间为60～88岁，平均为（74.73±2.33）岁。两组患者基础资料中的有关数据，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者接受常规护理，主要包括病情宣教、注意事项告知、监测患者血糖等生理指标。观察组患者接受多样性护理，主要内容包括以下几点：①健康宣教。护理人员需要全面了解患者，例如患者病情认知水平、患者家族疾病史、患者文化背景等，并结合患者的认知水平为患者制定针对性健康宣教方案，以确保健康宣教可以取得预期效果。定期对患者行血糖、血常规、心电图、超声心电图、动态心电图、冠状动脉造影、冠状动脉CT检查。②心理护理。患者病情确诊后，受患者自身原因、心理状态等因素的影响，不可避免会对治疗、护理产生抵触等消极情绪，因此护理人员需要以亲切的态度主动与患者进行沟通，耐心听取患者主诉，以了解患者的内心需求，对患者施以针对性安抚措施，以帮助患者有效消解负性心理，促使患者以积极乐观的心态面对治疗。③饮食护理。护理人员需要加强对患者饮食的管控，要求患者尽可能摄取含有丰富蛋白质、纤维素的食物，减少盐分、糖分的摄入量，并遵循少食多餐的原则，禁暴饮暴食[3-4]。④药物护理。护理人员需要遵医嘱指导患者使用阿司匹林、5-单硝酸异山梨酯、提罗飞办、硝酸甘油等抗血栓类药物以及硝酸酯类药物[5]。⑤康復护理。护理人员需要结合患者实际情况制定个体化康复锻炼方案，明确运动时间、运动方式以及运动注意事项等。

1.3  观察指标

比较两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、体重指数以及心功能指标，其中心功能指标主要包括左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内经（LVESD）、左室射血分数（LVEF）。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理后的血糖与体重指数对比

观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及体重指数与对照组患者进行比较，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者护理后的心功能指标对比

在心功能指标方面，观察组患者护理后的LVEDD、LVESD均小于对照组患者，但LVEF大于对照组患者，相应数据组间对比分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

心血管疾病对人类健康具有非常严峻的威胁性，随着冠心病发病群体逐渐低龄化，发病率逐年攀升，人们的生命健康与安全存在巨大隐患[6]。冠心病的诱发机制以冠状动脉粥样硬化为主，而糖尿病则是冠状动脉粥样硬化的诱发机制，因此，糖尿病具有进一步加剧冠心病的作用，两者合并发病可增加治疗难度和增加患者紧张和焦虑情绪，对治疗和预后产生不良影响[7]，进而导致并发症，患者存在罹患急性心肌梗死、心脏猝死的风险[8-10]。近年来，多样化护理这一新型护理理念受到了临床的大力推崇，该次研究对患者行多样性护理，结果显示，观察组患者护理后的空腹血糖指数为（6.75±0.07）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（10.82±1.62）mmol/L，体重指数为（20.54±0.65）kg/m2，对照组患者护理后的空腹血糖指数为（7.15±0.23）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（11.91±1.67）mmol/L，体重指数为（20.03±0.13）kg/m2，相应数据进行组间比对，差异有统计学意义（t=9.422、2.670、4.418，P<0.05）;在心功能指标方面，观察组患者护理后的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）均小于对照组患者，但左室射血分数（LVEF）大于对照组患者，相应数据组间对比分析，差异有统计学意义（t=3.476、2.301、2.224，P<0.05），与康霞[11]等人的研究结果一致，在其研究中，护理后实验组患者护理后的空腹血糖指数为（6.56±0.09）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（10.73±1.54）mmol/L，体重指数为（20.60±0.69）kg/m2，而对照组患者的空腹血糖指数为（8.13±0.20）mmol/L，餐后2 h血糖指数为（12.31±1.87）mmol/L，体重指数为（19.52±0.43）kg/m2，相应数据进行组间比对，差异有统计学意义（t=4.976、3.263、5.224，P<0.05）;由此可见，对糖尿病合并冠心病患者行多样性护理干预，可以降低患者的血糖指数，增加患者体重，分析原因，多样性护理干预在实际开展期间，会通过健康教育提高患者对病情的认知度以及日常生活注意事项，可以帮助患者有意识地规避不良行为，而且会结合患者实际情况制定饮食方案与用药方案，避免患者摄入过度糖分，或是用药不当等情况，因此可以有效控制患者的血糖水平，进而改善患者机体的营养状况。除此之外，该次研究观察组患者护理后的LVEDD、LVESD均小于对照组患者，但LVEF大于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），表明接受全面护理干预的试验组患者护理后的心功能指标优于一般护理后的对照组。由此可见，有效的护理干预方案可以改善糖尿病合并冠心病患者的血糖与心功能指标。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者行多样性护理干预，可以改善患者血糖与心功能，进而为患者的生命提供安全保障。

[参考文献]

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[5]  李雪娇.整体护理模式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用[J].医疗装备，2017，30（10）：171-172.

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[7]  Wu Q， Tchetgen Tchetgen EJ， Osypuk T，et al. Estimating the cognitive effects of prevalent diabetes， recent onset diabetes， and the duration of diabetes among older adults[J]. Dement Geriatr Cogn Disord，2015，39（3-4）：239-249.

[8]  李玉梅.护理干预对糖尿病合并冠心病患者临床效果评价[J].中国社区医师，2016，32（15）：152.

[9]  廖群英.糖尿病合并冠心病护理中多样性护理的临床应用[J].当代医学，2016，22（35）：115-116.

[10]  王双.多样性护理在糖尿病合并冠心病护理中的应用效果分析[J].河南医学研究，2017，26（20）：3827.

[11]  康霞.多样性护理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、并发症发生率及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017， 36（6）：814-816.

（收稿日期：2019-05-08）