医学院校实习医生泌尿外科教学的实践与思考

刘红军

（广西医科大学附属武鸣医院 广西 南宁 530199）

当今社会中，人们对于医疗服务质量和水平都提出了更高的要求，同时在医疗水平不断进步的背景下，对于医学院校实习医生的要求也进一步提高。临床医学专业的学生，一般在最后一个学年都需要到医院实习，在实习过程中对理论知识和实践操作加以提升，并实现二者良好的转化与融合[1]。对于泌尿外科实习医生来说，采取何种教学方法，使其理论知识、实践操作都得到有效的增强，有着十分重要的意义。基于此，本文的研究中，采用对照研究的方法，开展时间2018年4月－2019年4月，实习医生数208人，研究了泌尿外科实习医生的教学方法和效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

开展时间2018年4月－2019年4月，实习医生数208人，分成对照组和观察组，每组104人。其中对照组平均年龄是24.6±2.4岁，观察组平均年龄是24.4±2.6岁。这些实习医生在一般资料上没有显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习医生，按照传统的临床实习带教的方法开展教学。

1.2.2 观察组 观察组实习医生，采用临床路径教学的方法开展教学。带教老师为实习医生准备具体的病例，采用临床路径的方法，对诊断、治疗程序加以鉴别，让实习医生说出临床表现、疾病诊断、手术指征等。学生在了解病例详细内容后，去看望患者，与患者进行沟通，掌握和整理相关资料，然后独立深入思考患者的情况。在患者治疗过程中完全参与，协助带教老师做好术前准备，完善各项检查等。让学生参与术前讨论，并选择学生代表阐述问题，由带教老师解决[2]。带教老师根据教学大纲等总结发言，让学生对相关知识详细了解，掌握相关的注意事项，准确把握手术指征，合理选择手术方法等。在手术过程及术后处理当中，让学生作为助手的身份全程参与。

1.3 观察指标

教学周期完成后，比较两组实习医生的理论知识成绩和实践操作成绩了，均采用百分制。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

理论知识成绩上，观察组（96.5±2.4）分比对照组（81.3±1.7）分高（P＜0.05），见表1。实践操作成绩上，观察组（95.2±3.6）分比对照组（80.9±2.1）分高（P＜0.05），见表2。

表1 两组实习医生的理论知识成绩比较（±s）

表1 两组实习医生的理论知识成绩比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n理论知识成绩（分）观察组10496.5±2.4*对照组10481.3±1.7

表2 两组实习医生的实践操作成绩比较（±s）

表2 两组实习医生的实践操作成绩比较（±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别n实践操作成绩（分）观察组10495.2±3.6*对照组10480.9±2.1

3.讨论

医学院校学生在从学校进入医院的过程中，都需要经历一个实习阶段，在这一阶段中，作为实习医生将在学校学到的理论知识，在临床实践当中进行检验，实现理论向实践的过渡与融合，对于临床技能的提高有着重要意义。医学院校实习医生在泌尿外科教学中，传统的临床带教方法，固然有助于提高学生的实际操作能力，但是总体上效果并不十分理想，学生在理论知识和实践操作方面提升较为缓慢[3]。所以要积极探索新的教学方法，让医学院校实习医生的理论与实践都能得到更好的丰富与提高。临床路径教学方法，是泌尿外科实习医生教学中一种较为有效的方法，能够更为显著的提高实习医生的临床操作能力。目前，在实施临床路径教学方法的过程中，已经改变过去单纯、简单病种案例，逐渐开始选取更为危重、复杂、疑难的并重，在效果评价方法上，也更为完善和系统[4]。

传统的泌尿外科临床带教方法中，仍然是带教老师处于主体地位，向学生灌输和传授知识，学生的学习状态是被动、消极的。同时，过于依赖带教老师安排的任务，缺乏参与的主动性，难以形成独立的临床思维[5]。而采用临床路径的教学方法，对于实习医生的临床思维提升有所帮助，也能让其在临床实践中更加积极主动的参与，能够体现出实习医生的主体性地位，实现双向互动的教学过程[6]。另外，采取临床路径的教学方法，以真实的病例为基础，能提高教学的针对性、实用性，让学生在实际情境下，不断强化理论知识，提升实践操作能力，达到更加标准化、规范化、程序化的疾病诊疗，促使实习医生各方面能力的全面提升。

综上所述，医学院校实习医生，在泌尿外科教学中，可采用临床路径的教学方法，对于理论知识和实践操作的提升，都有更大帮助。