预防性护理干预在ICU脑出血患者肺部感染中的应用价值分析

秦继秀

（桂林兴安界首中西医结合医院 广西 桂林 541306）

脑出血是由非外伤性脑实质内血管破裂而引起的一种脑内血管病变，与血管的老化、高血压、高血脂等息息相关，常见于中老年人群，有着起病急、病程发展快、病死率较高等特点[1]。患者术后需要转到ICU进行后续护理，而中老年人群大多合并其他基础疾病，免疫能力低下，导致肺部感染发生率增高。因此本文旨在探讨最佳护理模式，将预防性护理干预实施于ICU脑出血患者中，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院与2018年1－12月在ICU收治的脑出血患者作为研究对象，按随机数字表法分别为两组各28例。其中28例患者采用常规护理进行作为对照组，另28例患者实施预防性护理，共56例。对照组中男15例，女13例，年龄31～ 81岁，平均年龄（65.8±8.2）岁，病程3～17h，平均（9.5±1.7）h；观察组中男18例，女10例，年龄32～79岁，平均年龄（65.7±4.8）岁，病程3～19h，平均（11.9±2.8）h。所有患者均符合脑出血的诊断标准，以上两组患者上述资料性别、年龄、病程均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，对患者实施严密的生命体征监测，如血压、脉搏、呼吸等。观察组在对照组基础上实施预防性护理干预，具体方式如下：（1）患者转入ICU后立即安排护理人员进行工作交接，了解患者病情以及手术效果，为其制定科学有效的护理计划。（2）对建立人工气道对患者加强气道护理管理，患者气道因水分大量流失，气道分泌物粘稠，进行及时吸痰。（3）对患者进行胸部理疗，松动和清除脑出血患者肺部痰液。（4）对患者进行药物过敏试验，按照实验结果合理选择抗生素。（5）对患者进行口腔护理，遵守无菌操作原则，操作时动作轻，避免动作过大对口腔粘膜造成不必要的损伤，防止口腔内的细菌进入肺部，造成肺部感染。（6）护理人员合理为患者进行饮食搭配。（7）护理人员为患者进行气管插管辅助患者呼吸，需要注意气管插管准则并定期清洁。

1.3 观察指标

对比两组患者护理满意度，当场发放满意度调查并收回，满分为100分，满意：85以上，较满意：70～85分，不满意：70分以下。对比两组内肺部感染的发生率、置管时间、住ICU时间。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比（n）

2.2 两组肺部感染率比较

观察组患者肺部感染率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺部感染率比较（例）

2.3 两组患者置管时间、ICU住院时间对比

观察组患者的置管时间以及ICU住院时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）见表3。

表3 两组患者置管时间、ICU住院时间对比（±s，d]

表3 两组患者置管时间、ICU住院时间对比（±s，d]

组别n气管置管时间ICU住院时间观察组2821.36±5.2712.19±5.23对照组2825.67±9.7816.26±7.84 t-2.0712.285 P-0.0430.026

3.讨论

脑出血是神经外科常见疾病，临床表现为肢体偏瘫、意识障碍、失语等，有着极高的病死率以及致残率[2]。老年患者因自身体征条件以及免疫能力低下在术后易导致各种并发症的发生，而肺感染是脑出血患者的主要并发症之一，同时也是危及患者生命的原凶。

本文研究结果显示：观察组满意度显著高于对照组；观察组患者肺部感染率明显比对照组低；观察组患者的置管时间以及住ICU时间明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析原因具体如下：在患者转入ICU时做好交接工作，根据患者实际情况制定合理有效的护理计划。在护理计划实施中的过程中对患者用药、心理等方面的进行预防干预，与患者建立沟通，疏导其内心不良情绪，提高治愈疾病的信心。保持患者呼吸道的通畅，使用负压吸引器帮助对痰液粘稠者进行吸痰，以免病人缺氧。将患者使用的医疗器械进行常规消毒灭菌，减少术后感染的发生。对患者进行口腔护理，能够减少口腔细菌的滋生，避免口腔细菌进入肺部造成感染[3]。

综上所述，对ICU内脑出血患者实施预防性干预，能够有效缩短患者住院时间以及置管时间，减少患者肺感染发生的机率，提高患者的满意度，在临床上值得应用。