水胶体敷料治疗失禁性皮炎的效果分析

张艳梅

（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200 ）

失禁性皮炎（IAD）是指皮肤暴露于尿液和粪便后导致的皮肤炎症反应[1]。IAD在重症病房患者中发病率更是高达36%--50%[2]。IAD不但增加了护理工作难度、增加了患者痛苦，而且增加了感染几率。2017年1月－2018年12月普遍采用氧化锌软膏治疗失禁性皮炎，其结果是创面易感染、疼痛、失禁性皮炎加重。为此改用了水胶体敷料治疗失禁性皮炎，效果满意。现将治疗经过及体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月－2018年12月由于大便失禁而致肛周、臀部失禁性皮炎患者120例，男58例，女62例，年龄45～82岁，每天排便5次～15次，平均（7.15+1.2）次；创面都在骶尾部。将患者按入科时间顺序分为对照组和观察组各60例，2017年1月－2017年12月收治的患者作为对照组，2018年1-12月收治的患者作为观察组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组采用生理盐水擦拭失禁部位，水胶体敷料直接贴于失禁性皮炎部位，如果大便污染水胶体敷料表面未渗透到里边时，及时擦净水胶体敷料表皮的大便，如污染水胶体里边时给予更换水胶体敷料。对照组采用氧化锌软膏涂于失禁性皮炎部位，每次大便后给予擦净，再次涂氧化锌软膏。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组皮炎痊愈时间比较，差异有显著性（P＜0.05），见表。

表 两组患者皮炎愈合时间比较（±s，d）

表 两组患者皮炎愈合时间比较（±s，d）

级别例数痊愈时间观察组603.38±1.95对照组605.92±1.57 t 6.331 P＜0.05

3.讨论

3.1 危重患者由于机体抵抗力低，长时间使用抗生素等多因素导致腹泻

肛门括约肌功能障碍不能控制腹泻；或肠内营养选择不当或肠内营养温度把握不稳导致腹泻。护士会不停地收拾大便，反复机械性擦拭，皮肤表皮脱落，进而导致皮肤破溃而出现失禁性皮炎[3]。

3.2 水胶体具有吸收创面渗液的能力

水胶体有粘性，可形成密闭创面，密闭的愈合环境能够促进微血管的增生和肉芽组织的形成，从而加速创面愈合。可发挥清创功能。正因为有以上特性，使其达到了理想敷料的基本要求。即保护伤口，提供促进伤口愈合的适宜环境和易于移除且不损伤新生组织。当然，水胶体敷料仍再有再发展的空间。如提高吸收性和增强抗菌能力等[4]。从表中可看出，观察组失禁性皮炎愈合时间明显短于对照组。一项针对三期压疮的临床研究结果显示，使用水胶体敷料的治疗效果显著优于使用碘伏消毒、TDP灯照射和纱布包扎的对照组。而治愈时间则显著短于对照组[5]。

3.3 氧化锌软膏的有效成分

成分：氧化锌、炉甘石、水杨酸甲酯及硼酸等。氧化锌是一种有效的皮肤弱收敛剂，对于皮肤具有良好的滋润及保护性作用[6]。且具有收敛及干燥性能。一般在皮炎湿疹或药疹有糜烂和渗液时使用，并不适合没有糜烂和渗液的患者。

综上应用效果分析认为，氧化锌软膏在危重症患者大便失禁引起的治疗中效果欠理想，应用水胶体敷料操作简单，治疗效果显著，大大减轻了护士的工作量。