无痛分娩应用罗哌卡因联合舒芬太尼麻醉的效果分析

玛依奴尔·吐合提 哈米斯姑丽·吐尔逊 周明（通讯作者）

（喀什地区第一人民医院麻醉科 新疆 喀什 844000）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月－2018年12月来我院生产的78例产妇为研究对象，产妇均为单胎足月妊娠。ASA分级为1～2级，年龄区间为21.36～35.78岁，平均年龄为28.73±1.26岁，孕周区间为39.52～41.36周，平均孕周为40.31±0.92周。体重区间为61.35～78.56kg，平均体重为64.37±2.56kg。依照就诊次序，将受试者随机平均分为对照、观察两组，每组39例，两组一般资料无显著差别，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受自然分娩，没有开展有关镇痛措施。观察组接受无痛分娩，拟使用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于麻醉，详细进行方法为：在产妇子宫口张开3cm后，为其开展药用联合麻醉，将穿刺点定位于L3-4或者L2-3椎间隙位置。将穿刺针刺入到受试者蛛网膜下腔。等到脑脊液发生外流之后，使用剂量为2ml的0.1%盐酸罗哌卡因联合5μg舒芬太尼推注，后开展硬膜外置管。产妇平躺之后，全面观察平面效果。后连接好止痛泵。使用0.1%盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼混合液予以泵注，速率调节为5～7ml/h。锁定时长15～30min，直到产妇子宫口开全为止。

1.3 观察指标

（1）分析两组入产房时以及产程中心率（HR）和平均动脉压（MAP）改变情况。

（2）分析两组第一、第二产程时间以及VAS评分情况。

VAS评分主要用于判定疼痛水平。分数越高，证实疼痛越严重。

（3）分析两组受试者剖宫产率。

1.4 统计学原理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组不同时间段内血流动力学改变情况

入产房时两组的HR以及MAP无显著差别，P＞0.05，在产程中，相较于对照组，观察组HR以及MAP具体值更低，P＜0.05。见表1.

表1 两组不同时间段内血流动力学改变情况（±s）

表1 两组不同时间段内血流动力学改变情况（±s）

组别nMAP（mmHg）HR（次/min）入产房时产程中入产房时产程中观察组3979.63±10.3679.63±9.6289.36±12.2489.63±13.24对照组3979.52±9.6385.26±12.6388.26±12.5897.52±12.22 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 两组VAS评分以及第一产程、第二产程时间情况

观察组VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。第一及第二产程时间显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组为VAS评分以及第一、第二产程时间情况（±s）

表2 两组为VAS评分以及第一、第二产程时间情况（±s）

组别n产程时间（min）VAS（分）第一产程第二产程观察组39396.36±85.2657.26±7.263.26±0.92对照组39415.26±93.6263.25±10.247.36±1.24 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组剖宫产率比较

对照组剖宫产率为25.64%，观察组剖腹产率为5.13%。观察组显著低于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

虽然说罗哌卡因中能够透过胎盘，但值得说明的是，诸多文献证实其并不会造成新生儿呼吸抑制现象[1-3]。舒芬太尼为阿片类受体类药品，其有着较强的脂溶性。用药后可快速发挥药效麻醉作用，对于接受无痛分娩者效果显著。

综上，对于无痛分娩产妇采用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉，有助于产妇生产过程中血液动力学平稳，全面缓解产妇分娩疼痛感，减少产程时间，降低剖宫产率，值得应用。