脑钠肽检测对中年呼吸困难伴心力衰竭患者评估价值分析

丁晨

（南京市浦口区中心医院检验科 江苏 南京 210000）

心力衰竭是医院急诊科最常见的危重急症，以前多是老年患者，随着我国人民生活水平不断提高，工作压力的增加，996工作制的常态化等种种因素的导致，心力衰竭的发病年龄逐年有提高趋势。心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，主要表现为肺淤血，腔静脉淤血1。因此如果能够及早识别出心力衰竭发生，评估心衰的程度对患者的治疗和预后重要及其重要的临床意义。脑钠肽BNP主要是由心室肌肉细胞合成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。

本次研究通过回顾性分析90位来我院急诊治疗呼吸困难伴心力衰竭的中年人脑钠肽BNP和健康组中年人脑钠肽BNP，以探讨脑钠肽BNP在中年人呼吸困难伴心力衰竭的早期诊断和预后判断。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-6月份在本院急诊治疗的中年心力衰竭患者（40～60岁）90位，其中40～50岁男性患者22位，女性患者23位，将其分为A1组；50～60岁男性患者25位，女性20位，为A2组。患者入选符合心脏病学会诊断标准，采集患者病史，心电图，心脏超声彩超，血液学检查（生化，免疫等），经本院心内科专家会诊确诊的。同时选取同期来我院进行健康体检的正常健康中年人90位，其中40～50岁男性24位，女性21位，分为B1组；50～60岁男性22位，女性23位，为B2组。

1.2 方法

来我院挂急诊呼气困难伴心力衰竭中年人（40～60岁），立即抽取血液5ml送急诊检验科检测脑钠肽BNP，本实验室采用强生公司5600免疫干化学一体机进行检测。同时检测同期正常来我院健康体检正常中年人血液中脑钠肽BNP含量。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 心力衰竭组A1，A2和健康组B1，B2血清脑钠肽BNP数据见表。

表 四组血清脑钠肽检测结果（±s）

表 四组血清脑钠肽检测结果（±s）

组别nBNP（ng/L）心衰组A145654.12±221.12心衰组A245865.23±233.11健康组B145200.12±200.00健康组B245300.11±150.12

根据上表数据我们可以看出心衰组A1，A2两组脑钠肽BNP数值显著高于健康组B1，B2两组数值，且差异有统计学意义（P＜0.01）。并且我们进一步比较上述数据发现，心衰组A1和心衰组A2，A2高于A1，差异有统计学意义（P＜0.05）；健康组B1和健康组B2，两组数据比较，差异没有统计学意义。

3.讨论

在我院急诊科工作中急性呼吸困难是中年患者就医的主要原因，随着大气污染越来越严重，人民生活水平提高，饮食大量能量的摄入，及工作压力大，996的工作环境，运动减少。发病率正逐年提高。因此能及时有效的确诊患者是否是心力衰竭引起的呼吸困难尤为必要。脑钠肽BNP的检测对心力衰竭快速准确的能力就显得极其重要。脑钠肽BNP又称B型利钠肽主要是由心室肌细胞合成和分泌，BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排尿，排钠，具有很强的舒张血管的作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，是人体抵御容量负荷过重及高血压的主要内分泌系统[2]。本次研究中，对心衰组A1和A2，健康组B1和B2，数据分析。我们发现心力衰竭组中的A1和A2两组BNP数值显著高于健康组，差异具有统计学意义（（P＜0.01）），同时我们发现同为心衰组的A1和A2由于患者年龄的不同BNP的数值也不同，差异有统计学意义（P＜0.05），但是健康组B1和B2组BNP数值差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此我们通过本次研究发现心力衰竭时脑钠肽BNP显著高于正常人数值，且年龄的不同BNP数值也不同，年龄的增加患心力衰竭几率也增加。因此在我院急诊科日常工作中，对中年呼吸困难高度怀疑心力衰竭的患者，及时检测血清脑钠肽BNP是非常有必要的，对患者病情确诊及时治疗意义重大。